通过信息化手段将复杂难以执行的肿瘤诊疗规范转换成流程和规则，嵌入到医院现有信息系统中，减少诊疗过程中不规范的行为
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北京大学首钢医院与安想（平安联想）智慧医疗联合发布“中国结直肠癌肿瘤规范化诊疗平台”
“我国现在的肿瘤整体治疗效果与美国相差较大，这些差距其实就是因为基层医生并不能真正掌握和落实临床指南和规范。我们必须把指南、规范这样的‘圣经’变成指导临床实践的‘法律’，因为只有’法律’才能起到约束作用。”中国农工民主党中央医卫委主任、北京大学首钢医院院长顾晋说。
6月27日，中国农工民主党中央医卫委、中国抗癌协会大肠癌专委会、北京大学首钢医院、安想（平安联想）智慧医疗在中国农工民主党中央机关联合发布“中国结直肠癌肿瘤规范化诊疗平台”。据了解，该平台的主要目的是将“结直肠癌肿瘤诊疗规范”通过信息化手段，将复杂难以执行的肿瘤诊疗规范转换成流程和规则，嵌入到医疗机构现有的信息系统中，以帮助医生更好地理解和使用，减少诊疗过程中不规范的行为。
中国农工民主党中央参政议政部部长王素芳在致辞中表示，平台的成功上线运行，不仅标志着北京大学首钢医院的结直肠癌诊疗管理全面纳入信息化时代，也标志着我国在整体推动肿瘤规范化诊疗道路上向前迈出了坚实的一步。
为何需要肿瘤规范化诊疗平台？
2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，显示在我国平均每分钟有7.5个人被确诊为癌症。国家卫生健康委医政医管局医疗管理处处长李大川指出，结直肠癌近年来的发病率和死亡率有明显的上升趋势，发病率分居我国城市和农村人口所有恶性肿瘤发病的第二位和第五位，死亡率分别排在第四位和第五位。所以在众多肿瘤里，结直肠癌面临重大挑战。
“我们在临床中发现，很多癌症病人的临床规范还是非常有问题，尽管现在有很多国内国外规范，但实际上真正临床完全按照规范来做还有很多困难。肿瘤规范非常复杂，单纯凭医学教育是不能完成的。”顾晋院长表示，“我们把临床指南、规范镶嵌在信息系统里，让信息管理医生的医疗行为，用医保来管理医院，再由政府来管医保。这样的思路最终会让我们的病人获益。”
▲ 中国农工民主党中央医卫委主任、北京大学首钢医院院长顾晋
在顾晋院长看来，“中国结直肠癌肿瘤规范化诊疗平台”最大的公益价值在于能帮助基层医疗机构规范肿瘤诊疗行为。其中一个重要原因是，一直以来北上广等地区的医生经常参加学术会议，对临床指南的认识较为深刻；而县医院以及基层医院医生的学习机会较少，不能及时全面学习新的指南和规范。“国家要求大病不出县，所以我们目标就是通过建立系统平台，让基层医院癌症实现诊疗规范化，与大医院的治疗效果一样，让县里的老百姓也可以享受和北上广一样的医疗服务。”
实际上，根据相关统计，中国癌症患者五年生存率与美国相比有30个百分点的差异，一方面是由于我国医疗资源发展不均衡，导致患者获得的医疗水平不同。另一方面，虽然在很多学科，中国顶尖医生已经达到世界顶端水平，包括对于临床指南的解读。但差距就体现在基层医疗机构，基层医生对指南规范不了解，导致临床分析不准确，存在治疗不足或过度治疗。
基于此，“中国结直肠癌肿瘤规范化诊疗平台”的核心目标是通过规范诊疗行为，整体提高中国肿瘤总体诊疗水平，提高5年生存率和减轻患者负担。据了解，在北京大学首钢医院上线后，该平台将在甘肃、贵州等地进行规模化覆盖试点，并尝试在省级医保等相关部门的支持配合下，推动该平台落地，规范更广大区域基层医院的肿瘤诊疗行为。
将临床指南贯穿肿瘤规范化诊疗全流程
据了解，“中国结直肠癌肿瘤规范化诊疗平台”完全基于医院临床实践及诊疗规范进行应用模块设计和临床指南结构化，经历了从非结构化临床指南到结构化规则再到程序化规则的过程，由顾晋院长和专家团队亲自进行诊疗方案开发评审，其核心关键就在于对临床指南的“翻译”。同时，“云+端”的平台架构能及时更新规则库和知识库，与医院现有的HIS、电子病历、医嘱、PACS等信息系统进行数据打通。
作为项目的技术提供方，安想智慧医疗CEO林林透露，建立肿瘤规范诊疗平台来自顾晋院长长期以来对肿瘤规范化治疗体系的整体思考。之后，中国农工民主党中央医卫委会同中国抗癌协会大肠癌专委会，以及在北大首钢医院和安想的合作下，共同研制开发信息系统，目前信息系统在北大首钢医院成功上线，取得了预期目标，将复杂而难以执行的规范指南转换成了易操作智能的软件平台。
▲ 安想智慧医疗CEO林林
林林表示，平台主要包括规范化诊断、规范化治疗、智能临床辅助决策、肿瘤患者360度视图等四部分，以提供临床辅助工具为核心，通过全结构化表单、医嘱规范性检查提醒、治疗方案推荐等方式，提醒、拦截和避免非规范化诊疗行为的发生，有效降低肿瘤诊疗过程中不规范行为的发生。
对于国家来说，平台将整体提高我国结直肠癌诊疗水平，力争使得五年生存率提高至50%以上；该平台还构建了可复制、能推广的肿瘤规范化诊疗模式，未来将提升各区域、各层次区域医疗机构的肿瘤诊疗能力，大幅减少癌症不合理治疗费用支出，积累肿瘤结构化诊疗科研数据。
此外，对于广大基层医院来说，平台实现了结直肠癌可考核的规范化诊疗，预警并减少不规范诊疗行为。而对于广大患者而言，除了让患者获得更加精准、可靠的诊疗服务外，还能大幅度减少肿瘤过度治疗和治疗不足情况的发生，并且促进癌症早筛早治，提升全民抗癌防癌能力。
安想聚焦智慧健康产业“主航道”
林林在接受HIT专家网采访时表示，平台的研发周期为半年左右，双方在研发阶段主要克服了两个最大挑战。
一方面是由跨界合作带来的在临床指南和规范理解上的困难。在临床指南和规范的理解上，北大首钢医院团队给予了安想团队极大支持，在繁忙的日常工作之余，医院的专家团队无私帮助软件工程师理解医学专业知识，并把指南内容整理编写成诸多结构化的控制点，双方团队进行了通力合作。
另一大挑战是如何在不增加医生任何工作负担的前提下，充分结合和对接医疗机构现有的信息系统，而不孤立在整个医院的业务流程之外，从而很好地适配到医生原有的工作环境中。
“我们之前在医院信息系统方面有很强的基础，所以能方便地将系统对接到医院现有信息系统中。比如，首钢医院的核心业务系统就不是我们提供的，但也能很好地对接所有接口，这也使得平台能在各个医院应用。”林林表示，在构思平台的过程中，充分考虑了各地医疗机构信息化不均衡的情况，使得平台既可以嵌入到医院现有的信息系统中，还可以在没有核心业务系统的情况下独立运行，能根据基层医院信息化条件选择适配方案。
据了解，在安想智慧医疗内部，该平台项目被定位为战略项目。“因为这个项目打响了中国肿瘤规范化诊疗在基层医疗机构落地的‘第一枪’，具有很好的示范引领作用，同时具备很大的社会和公益价值。”林林介绍说，医疗信息化是安想智慧医疗一直专注的方向，也是公司发展起点。但起点并不意味着终点，安想智慧医疗的终点是希望通过信息化手段为中国健康产业做出更多贡献。
林林表示，安想智慧医疗是平安集团和联想集团旗下，专注在医疗信息化领域的成员企业，具有平安集团的生态优势和联想集团的科技DNA，致力于以云计算等最新技术架构赋能医院业务流程。目前，安想智慧医疗主要聚焦三条产线：
第一条产线是医疗信息化和智慧医院。随着平安集团注入更多资源，使得安想智慧医疗不仅能关注短期目标，还可以关注到中长期的规划。
第二条产线是区域卫生信息平台。通过区域的云计算平台能力可以提升整个从基层医院到整个卫生健康部门管理的能力。
第三条产线是智慧健康。希望通过智慧健康产线能真正给中国健康产业、老百姓和医疗机构带来改变。比如，最新发布的肿瘤规范化诊疗平台就是在智慧健康领域的探索。
“一方面，我们会专注在原来的想法上，不断地迭代产品。但我们也不会放弃在利国利民重点战略方向上的突破。就像北大首钢医院和顾院长他们团队一样，作为医生有非常高的情怀。我们作为医疗信息化创业者也是有情怀的，希望能真正做一些事情帮助中国健康产业的发展。”林林说。
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