查看原文
其他

嘉兴市第一医院:信息化“惠民、惠医、惠管理”

边晓星 HIT专家网官微 2022-11-03
导读

嘉兴一院积极推进落实“最多跑一次”,以结构化电子病历为核心推进临床一体化建设,并基于数据中心推行精细化管理。


▲ 嘉兴市第一医院副院长邵平扬

2019年7月20日,在浙江省嘉兴市举办的“2019·南湖智慧医院信息发展论坛暨海泰用户大会”上,作为活动的联合主办方,嘉兴市第一医院(以下简称:嘉兴一院)副院长邵平扬介绍了该院信息化建设在浙江省“最多跑一次”行动背景下,如何“惠民、惠医、惠管理”的主要做法。

邵平扬表示,嘉兴一院的信息化建设起步较晚,但医院本身历史悠久,于1920年建立,为嘉兴市规模最大、设施齐全、技术力量雄厚的医院。该院集医疗、科研、教学、预防、康复于一体。目前的额定床位有1500张,2018年的门诊量达到178万人次。

“在信息化建设之初,医院将电子病历作为了核心,在此基础上建设医院的数据中心,完成了最重要的‘患者端、医护端和管理端’的建设,初步达到了‘惠民、惠医、惠管理’的目标。”邵平扬副院长介绍道:“我们计划通过三年时间的信息化建设,达到互联互通5级、电子病历6级的目标。2019年,嘉兴一院的信息化建设突破了很多瓶颈,在互联互通与电子病历应用等级评审、临床信息建设、信息安全三个方面取得了重要成果。完成了医院信息集成平台和大数据中心的建设,以及急诊信息系统、单病种系统、院内导航等功能的建设。”

惠民:信息化助力“最多跑一次”

在惠民方面,浙江省的目标是让患者就诊“最多跑一次”,嘉兴一院也不例外。邵平扬介绍道:“浙江省推进智慧医疗,优化服务流程,改进服务方式,提升服务绩效,致力于让患者看病少跑腿、不跑腿、就近跑,提升了老百姓的就医获得感和满意度。

为落实“最多跑一次”,浙江省卫健委制定了十项目标,分别是(1)实现看病少排队,通过统计每天看病高峰期的排队时间、每月上报的方式监测该项措施的成效;(2)付费更便捷,通过自助机等设备实现智能付费;(3)检查少跑腿;(4)住院更省心,通过建设住院维护中心来实现;(5)建立便民惠民措施;(6)急救更快速;(7)配药更方便;(8)母子健康服务更温馨;(9)转诊更顺畅,既要实现一部分病人方便上转到杭州、上海等地的医院,也要实现一部分出院但需要继续治疗的病人方便下转到基层医院;(10)发展“互联网+医疗健康”。

为了落实这十项目标,嘉兴一院在信息化建设方面采取了一系列措施。

第一,升级预约挂号系统。针对病人使用多平台挂号系统会出现号源紧张、号源不统一、预约出错等弊病,嘉兴一院实现了号源全部统一开放,提高了号源利用率、患者预约率,在一定程度上缓解了医院人满为患的问题。

第二,对自助机进行改造。门诊新增了50台自助机,并基于互联网思维改造了其功能与操作界面。相比旧版系统,增加了直接用身份证挂号、刷脸挂号等功能。通过将自助机的操作界面改进成更简便、更易操作的模式,解决了医院的主要看病人群——老年人经常遇到的操作困难问题。

第三,建立“智慧诊间”服务。该服务分为三步展开:首先,开发了“医技检查诊间自动预约”系统,免去了患者在不同科室间多次往返预约检查的问题。该系统的特点是覆盖面广,可以集中一次“打包”为患者预预约CT、超声、磁共振、心电图、胃镜等常规检查项目;其次,实现了后台自动付费,在诊间刷医保卡结算的基础上,对自费部分进一步推出诊间扫码付费,让患者无需再次排队缴费;最后,实现了诊疗的共享调阅,嘉兴市卫生健康信息平台实现了嘉兴市5县2区患者的就诊资料共享,包括病历、检查报告、影像资料、健康档案等,从而方便医生看病,避免患者重复检查,为患者节省了费用。

第四,将“智慧诊间”下沉到基层医院。通过将诊间结算和医技检查预约延伸到基层医院,方便在乡镇社区服务中心就诊的老人完成预约、结算后再到医院检查。

第五,在住院部护士台安放MINI自助机,完善了住院自助结算服务。该自助机一端连接患者,一端连接护士,方便护士指导患者使用。

第六,实现AI人脸识别病案复印功能。解决了病案复印需求量大,但病人到医院复制耗时耗力的痛点。病人可以在手机上发起复印申请,通过AI人脸识别完成复印,在家等待寄送。该项目助推了“最多跑一次”的成效,实现了“一次都不跑”的目标,同时降低了审核风险,保护了患者隐私,并因此获得了浙江省“最多跑一次”的优秀案例。

第七,推出了特色的互联网医院模式。嘉兴一院与嘉兴最大的两家连锁药店合作,实现老百姓就近就医。“但这项服务只针对在我院就诊过的病人。”邵平扬院长表示,“医生将病人的处方转到药店,患者可以到附近药店取药,药品的品规、价格跟医院一致。

第八,实现了全市医学影像互通。嘉兴一医院从去年9月开启了全国影像中心的建设,逐步实现了全市各类医院之间影像资料的互联互通,兼具共享调阅、远程会诊、质控管理和在线教育四大功能。

第九,将患者检查报告及影像资料通过“云胶片”存储。依托医学影像资料“云存储”项目,嘉兴一院自去年3月起停止发放传统胶片。医患可以通过计算机、手机调阅检查报告及影像资料。不过邵平扬表示,很多大医院的老医生很传统,不愿意接受通过手机查看影像资料,新事物被人接受还需要一段时间。

惠医护:以结构化电子病历为核心推进临床一体化建设

嘉兴一院从2017年启动了“惠医护”工作,最初面临很多问题,很多人担心水平参差不齐、服务能力跟不上、共享联动效果一般、存在信息孤岛等。邵平扬介绍道:“2017年时,我们进行了信息系统的全面升级,完成了门诊电子病历、住院电子病历、移动护理的建设。2018年,我们主要建立了集成平台和数据中心,实现了整个系统的全部打通。

临床一体化平台主要包括五方面:(1)急诊、门诊、住院一体;(2)病历、医嘱一体;(3)医护一体;(4)临床管理一体;(5)医教研一体。通过这五方面的建设,贯通院前、院中、院后的全诊疗过程。

邵平扬举例介绍了推进临床一体化平台的主要成果:

(1)在病历医嘱一体化方面,实现了多项输血数据的自动同步,包括患者输血史信息、患者临床诊断、患者输血知情同意书有无填写、患者输血前检验指标数据。同样,根据手术申请也可以生成手术医嘱,根据会诊申请也可以生成会诊医嘱。

(2)在医护一体化方面,实现了诊疗协同,包括医嘱下达后的消息提醒、护士及时接收处理、移动执行,这个过程的所有轨迹都是可追溯的。

(3)在临床管理一体化方面,围绕医疗质量、安全建立全面干预型管控机制,实现了能够辅助临床、纠正临床、追溯临床的应用管理。

(4)在医教研方面,实现了与GCP(药物临床试验质量管理规范)的系统整合、科研检索。

惠管理:基于数据中心推行精细化管理

嘉兴一院从2018年开始建立大数据中心,最初面临如下痛点:第一,数据存在多源多用问题,数据多源导致口径不一,数据多用导致结果分歧;第二,数据标准无法制定,数据质量无法保障。

在数据中心的建设过程中,嘉兴一院遵循着“三不五要”原则“三不”即:不能是重复建设、不能是单纯的“抽取+展示”、不能是简单数据堆。

“五要”原则包括:第一,要基于“EMR+”应用,以应用建模,实现惠民、惠医、惠管理的信息化建设;第二,要建立标准数据元,以高质量、可靠的结构化数据为支撑,确保管理的有效性、可及性、依从性、可追溯性;第三,要实现与临床应用的无缝集成,数据获取和临床应用有机统一,为医疗质量和效率兼容临床应用提供保障;第四,要建立完整的数据治理和衍生处理体系,医院要参与整体规划,支持可持续发展;第五,要建立联动机制、消息机制,让数据活起来、动起来。

嘉兴一院对数据中心建设提出了以下要求:第一,数据的颗粒度要最小,只有这样才能做出最终的数据;第二,数据的覆盖面要广,对于拿不到的数据,要倒推回去分析原因,找出改进方案;第三,数据的建设要围绕“人”,围绕患者、职工和医护人员。

“在具体执行的过程中,每周都要开例会与相关科室沟通,确定数据的监测要求,消除建设过程中的疑难障碍。”邵平扬如是说,“我们围绕医院数据中心的效率和质量要求,构建了基于分布式引擎技术的框架结构。围绕具体的数据利用,对指标专题进行拆解,拆解原则以最细颗粒度为目标,构建庞大的、有标准可依、有痕迹可追溯的宽表模型。

“在绩效考核方面,从围绕‘科室’考察改变为围绕‘医生’进行考察,使绩效考核更加精准可溯。”邵平扬介绍说,建立了符合国内外行业标准的全院主数据体系,实现了数据有标准、质量有保障、记录可溯源的目标。建立了患者360视图,包括时间轴视图、全息视图、住院视图、门诊视图和闭环业务追溯,实现了对患者的闭环管理。


近期热门文章


HIT专家网∣致力推进中国卫生信息化

想加入HIT专家网专业交流群吗?

请添加“HIT专家网”小助手微信好友

(请务必注明姓名、单位名称、职务、主管技术或产品领域等实名信息)

微信订阅号:HIT180com

微信服务号:chinaHIT

投稿:tan_xiao@hit180.com

商务合作:(010)82373062


您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存