每一个信息化项目，都应解决实际的业务问题。
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【曹晋军专栏】让IT扎根于医疗业务的土壤
美中宜和CIO曹晋军
在医疗行业与信息化融合的漫漫长路中，我们经历过各式各样的探索。有人说，AI技术即将代替医生出诊；也有人说，云大物移智或ABCDE等新兴技术，势必颠覆医疗行业。前些年，在互联网沸腾的时期，还有人提出“医院必将灭亡，医生必将永生”的口号，认为信息技术可以彻底推翻原有医疗服务模式，甚至让医疗产业迎来“淘宝式”的经营变革。
事实证明，这些想法距离今天的医疗行业相去甚远，互联网也好，新技术也罢，在与医疗相生相长的融合过程中，还有很漫长的一段路要走。或许在零售行业中，我们可以认同“数字化等于解决问题”的思想，但在医疗行业里，这一观点却很难落地。笔者一贯认为：信息化不是万能的，医疗的本质始终是医疗本身。
另一方面，对于高端医疗的发展而言，信息化与业务的耦合度将越来越深。在许多真实的业务场景中，我们已经很难割裂地定义某一项目工程，究竟是信息化工程，还是业务工程。仅以医院无纸化项目为例，业务上从以往的纸质病历、文书、工作单，转变成为无纸化的电子记录与消息，这对医院而言无疑是重大的业务命题，涉及业务流程、服务模式、临床管理等多方面的变革。与此同时，若没有信息系统的支撑，这事想都别想。因此，笔者认为，在高端医疗机构中，信息化不是孤立的，其本质是医疗业务体系中的一个部分。
基于以上的两方面思考，我们在实际工作的开展中，定义并秉持着“业务为纲，IT为辅，赋能业务，持续改进”的16字发展理念，实践高端民营医疗集团的信息化体系建设。历经3年实践，例举在决策赋能、管理赋能、服务赋能三方面的经验与体会。
决策赋能：用数据说话，告别经验式决策
美中宜和一直存在着“数据决策”的文化，集团会以月度为单元面向各院区院长、总监，召开数据分析会。例会上，通过对各院区业务运营数据与医疗质控数据的多维度分析，可以全面、客观地洞察集团下属各医院的业务经营状态与医疗质量评价。
为此，在数据分析系统上线之前，各级业务角色需承担大量的数据统计工作，也存在着系统数据与人工统计数据“两本账”的情况，给集团各院区带来极大困扰。
为此，集团信息化团队规划并实现了三期数据平台项目，面向集团“用数据说话”的理念，构建起高效、可信的信息化数据体系。
一期：数据规范化——实现全集团一套数据
正如前文所述，医疗信息化建设的本质，是业务规范体系建设的落地表现。数据治理工程的难度，不在于信息技术或数据平台建设本身，而在于背后业务规范的梳理与统一。为此，在一期项目中，我们以信息化咨询为开端，与集团相关业务部门、医院各级关键业务角色，共同进行了全集团数据标准化梳理工作，包含数据定义、来源定义、统计周期定义以及校验流程定义等。例如，床位使用率的计算方法，就存在若干统计口径的差异。
最终，历时6个月，完成了基于DeepSee数据系统的BI体系，每日面向各业务系统自动化抓取集团月例会中的运营数据，并通过BI系统于次日展示数据结果。由于一期工程开展时未升级HIS体系，老HIS系统无法提供质控类数据，故以人工录入方式为主。由此，实现了集团数据的标准统一，全集团可在一套数据上分析问题。
二期：数据指标化——以指标达成驱动业务
在拥有全面、真实的一手业务数据的前提下，结合集团、各院区管理层的需求，信息化团队进一步实现了业务指标数据化的抽象与关联工作，完成了院区指标达成情况的监控功能，包括财务指标、销售指标和工作量指标等。
数据不仅可以发现问题，更应该用于解决问题。
在“集团医疗数据监控平台”中，不仅是对各类业务指标的结果、趋势的展示，更支持关联数据的层层下钻，从而为管理决策者发现问题后，通过关联数据的层层深挖，发现根因，为解决根本问题提供助力。
三期：数据实时化——为业务干预奠定可能
在数据第三期，借助业务系统数据库的Shadow能力，实现了伴随真实业务发生，实时获取数据的分析能力，并面向集团与院区高管研发了移动驾驶舱APP。通过实时化数据分析能力，使集团及院区各管理层能在任何时间、地点，第一时间把握医院业务动态，从而实现直接干预业务经营过程，如客人等待时长的监控与干预。
目前，我们仍在持续构建“集团医疗数据中台”，为进一步探索数据的应用扩展方向，从而更好为业务体系赋能。
移动驾驶舱APP图例
管理赋能：实现系统即标准，灵活可迭代的产品能力
集团侧设立了三大管理机构，包含标准化中心、培训中心、质控中心，用以规范集团化标准，以及贯彻、监控集团标准的落地。仅产科就设有32个管理模块、1008条管理制度，以期科学、系统地保证医疗安全和客户服务品质。同时，创始人胡澜博士始终强调要树立“持续改进”的发展理念，要求全集团上下都要不断调整优化现有业务流程与服务模式，真正实现“以客人为中心”。由此，信息化团队从“系统即标准”、“灵活可迭代”两方面，进行了相关信息化能力的建设。
系统即标准——持续固化业务流程与标准，助力集团化扩展与经营管控。
流程与数据是信息化建设万变不离其宗的根本，借助于信息系统能力，可以有效地将业务流程与标准固化在信息系统里，从而实现遵照系统流程操作，就是遵循集团业务标准的过程。
自2017年起，集团上线全新HIS系统以来，信息化团队与相关业务团队共同合作，以“最大化保证医疗安全，提升客户服务品质”为纲，将大量美中宜和业务流程标准定义在新系统之中。医护人员在系统中所做的每一项工作，都是美中宜和流程标准的体现。同时，凡不符合规范的操作，也可以通过系统的数据报表，全面呈现出来，使其无所遁形。
作为集团化医院，每当一家新院区面临开业时，我们的信息系统可以有效帮助业务落地流程与管理，使新院区快速平稳地纳入统一标准中来。从而实现业务赋能，使运营工作从“人治”走向“法治”。
灵活可迭代——借力七种武器，快速应变业务体系的持续化调整。
“持续改进”是集团的发展理念，这就意味信息系统要足够柔性，以支持业务发展的步伐。在美中宜和的信息化体系中，借力于临床系统的七大核心工具，以快速响应业务端各类需求的变化。工作中，我半开玩笑的将其定义为“七种武器”，包含套餐、医嘱、腕带、工作流、Patient-Banner、Questionaire、Task-List。本文中，笔者仅对Patient-Banner与Tasklist与读者分享。
（1）Patient-Banner实现客人关键指标监测与提醒。
Patient-Banner是一种基于客人信息图标化展示的功能，经过系统配置可以将不同图标，在不同流程节点中，展示给不同系统角色。信息化团队借助Patient-Banner功能模块，为业务团队快速实现了100多类客人关键信息的图标化展示与主动提醒，其中包括高危因素提示，过敏信息提示、检查报告提示以及账单结费情况等信息提示。
（2）Task-List实现清单革命。
“清单革命”是业内认可度较高的一种管理方法，旨在通过以清单方式记录并管理各个工作细项或注意内容。运用Tasklist功能模块，可以轻松地为临床业务配置各种重点信息清单，并通过完成勾选的方式，来清空待办内容。例如，上线此功能前，医院采用纸质小黄条的方式，记录并传递客人下次就诊时的重点信息。此方法存在很大的信息丢失隐患。而通过Tasklist，可有效解决信息保存、传递、提醒、监管等一连串的业务问题。
服务赋能：追求服务体验细节优化，致力消除医患信息的不对称性
集团秉承以客人为中心的理念，大到医院布局、流程设计（如减少客人在医疗点之间往返的步行距离），小到具体的一个操作（如缩短尿杯在客人手中停留时长），都高度关注客人感受。另外，如何让客人了解医疗过程，甚至参与到自己的医疗过程中去，从而消除信息不对称性，提高对服务的认可，也是集团不断探索的业务话题。为此，信息化团队与业务团队共同合作，借助信息化不断进行升级服务模式方面的实践。
优化服务体验细节——小腕带优化就诊等待体验
在优化服务体验细节方面，我们进行了“小腕带优化就诊等待体验”的探索。
在妇产业务中，超声检查科室是核心检查科室，同时也是造成客人等待较长的主要环节。通过为客人佩戴腕带，将腕带信息采集贯穿于整个医疗服务流程中，便可精准采集客人所在的具体B超点位与到达时刻。通过设置预警阀值，监测客人等待时长，提醒服务团队主动干预B超等待，提升客人在等待方面的就诊体验。详细可参看《小腕带解决门诊就医大问题》。
探索患者参与——在线“分娩计划”
在探索患者参与方面，我们以在线“分娩计划”迈出第一步。
根据产科业务传统，针对产科孕32周客人，集团会面向客人的分娩要求，制定执行计划，例如特殊的个人情况、是否家属陪同、环境灯光、音乐等。此业务场景现已从纸质文书转移至客人端微信小程序，以支持客人随时随地进行“分娩计划书”的填写与补充。客人确认完成后，系统将自动转换成标准医疗文书，供医疗服务团队使用。从而在医疗过程中，实现了客人意愿的体现，消除信息不对称性，提升客人的个人体验。
历经多年在民营高端医疗集团的信息化建设，笔者切身感受到，没有业务体系的支持与付出，就不会有信息系统建设的成功。每一个信息化项目的建设，都应切实落地于解决实际的业务问题。“业务为纲、IT为辅、赋能业务、持续改进”是我们始终秉持的建设理念。时至此时，我们正在路上。
曹晋军，美中宜和医疗集团CIO，拥有15年以上医疗卫生行业工作经验。2010年-2016年于埃森哲（中国）有限公司医疗健康与公共服务事业部任总监等职务。2008年-2010年于IBM医疗卫生咨询服务部任高级顾问。2002年-2008年于东华合创任产品经理。
曾领导和参与过多个数字化医院规划、医院集成平台构建、医院信息化实施、整合型医疗服务系统构建项目实施工作。包括北京某大型三甲医院HIMSS7评估信息化咨询规划项目、国内某大型医疗集团信息化战略咨询规划项目、某市卫生局信息资源规划（IRP）和区域卫生信息平台规划项目、某著名大学医疗信息共享平台项目咨询与实施项目等。
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