值此举国上下众志成城、抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情之际，我们深感有必要关注卫生信息系统在当中的支撑作用、关注卫生信息人的默默奉献和宝贵经验。为此，HIT专家网在2020年春节期间全天候值班，随时响应全国医院信息科同仁在抗击疫情方面的经验交流、信息传播需求，将持续开展“迎战疫情”系列报道。
感谢李子木工程师在除夕夜发来这篇经验分享。欢迎奋战在抗击疫情前线的医院信息科、HIT企业界同仁联系我们，及时交流宝贵的实战经验，为医务人员、患者和自身提供安全有效的信息保障（投稿邮箱：zhu_xiaobing@HIT180.com）。
图片来源：网络
除夕夜，窗外爆竹声声，妻儿已经相拥入眠。一个人用手机放着那首《春风十里》，品味着过去这一年，品味着此次新型冠状病毒感染的肺炎疫情（以下简称：疫情）变得逐渐严峻来的几天，自己与医院信息科兄弟姐妹做的一些工作，还是有意义的，只是觉得可能太简单，羞于提笔。当看到原第一、二、三、四军医大学的医疗队员们连夜启程驰援武汉的消息，振奋之余，决定还是把最近几天的工作记录下来，希望能抛砖引玉，给同行们提供一些参考。
疫情蔓延初期信息科的应对思路
1.聚焦发热门诊。本院处于远离武汉的大城市，也没有被指定为传染病医院。疫情蔓延初期，应该把重点资源都集中在发热门诊，这一原则得到院内普遍认可。因此工作的重点，应放在让各类功能性信息点在发热门诊都有部署，让发热患者不需要去院内其它地方。
2.利用“时间差”提前布防。我院地处北京，目前全市确诊病例不多。本院接诊发热患者中还没有确诊病例，当前进入发热门诊风险相对不高，可以趁着这一机遇，抓紧提前做好准备工作，假期结束后的返程高峰应该才是巨大考验的开始。
3.依靠信息科自身开展工作。春节前后，各HIT供应商纷纷放假，作为中小医院，本就不被各大HIT供应商重视，想在假期调动资源几乎没有可能。所有工作必须立足现有条件，考虑由本科室工程师独立完成。
人员储备
春节前后，科室工程师各有各的家事，人员无法做到齐整，只能依靠值班员加关键岗位人员等有限的几个人把工作完成。
关键岗位包括：平时负责发热门诊的工程师，熟悉情况；负责网络维护的工程师，能够调整接入信息点；自助机、LIS、PACS等负责工程师，能够应对增加设备。
主要做法
1.增加发热门诊自助设备
我院发热门诊由于场地有限，原来并未配备自助报告打印机，发热患者也必须到门诊楼内才能打印报告，增加了交叉感染的风险。经过与门诊部协调，我们将门诊的部分自助报告机搬至发热门诊。这项工作只需要调整一些简单的系统配置和网络接口，简单易行。
2. 确保发热门诊检查、检验数据联通
目前，对于新型冠状病毒感染的肺炎辅助诊断方式是做胸透检查，为此医工科特意协调来了一台移动DR放到发热门诊，移动DR接入PACS的技术问题，也只能靠信息科自己来解决。可行的办法是，与放射科普通DR使用同样的worklist，其它参数按已有的DR设备以及服务器中的配置照猫画虎，只要能够正常登记并传图即可。
将PACS前台登记工作站也安装到发热门诊加上发热门诊已有的LIS采集终端，患者基本可以在发热门诊内解决所有问题，应对当前状况已经足够。
3.预备简易会诊场景
这时，我们开始考虑下一步问题，如果真的出现了确诊病例怎么办？
那时发热门诊就是整个院子里的隔离区，几乎没有人员进出；如果出现重症或大量并发症的患者，院内会诊就成了问题，恰巧我院确实缺少一套可用的院内会诊系统。
然而，即使不是春节假期，招标采购一套院内会诊系统的流程也足够长，甚至可能长到疫情过去。因此如何简易地把发热门诊的音视频通信通过内网建立起来，就是最现实的目标。我们想到，通过现有的很多即时通信软件都可以实现这个功能，但缺少的就是摄像头、麦克风、音箱这类外设。考虑到会诊的需要，摄像头在清晰度够高的前提下最好还能变焦，多人会诊时麦克风最好是高灵敏度的全向麦，音箱要求不高，声音清晰即可。
春节期间物流多数提前放假，但我们发现某东上专门有春节配送的项目，而且其发布公告，凡医院急需订单可以优先配送。于是前一晚下单，本该第二天中午送到的外设一早就到了医院。
我们用一天时间，在发热门诊会议室和留观室各搭建了终端，在院值班室和会议室也搭建了对应的终端，同时在院内网任何终端上都能实时获取发热门诊的音视频信号。
以上，是我们近几天所作的工作，基本思路是防患于未然。这些工作可能很多大医院早已完成，并且他们有更完备的经验；也可能很多和我们类似、条件不那么好的中小医院还没有开展。我们水平有限，给医院信息科同行提供一些参考。希望在这样一个特殊时期，我们医疗信息人能给处于疫情一线的临床医护人员和患者的安全提供力所能及的帮助。
【作者简介】李子木，某三甲医院信息科工程师。计算机专业硕士，先后就读于重庆大学、北京理工大学。做过基层主官，后回归信息化领域，习惯用管理思维看待技术问题。期待与医疗信息化同行们切磋交流。
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