转阴后为啥还一直咳嗽？如何应对？专家解读→
Dec.
24
灼见（ID：penetratingview）
不要光凭嗓子用力咳嗽，尤其是对有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者来说，应避免用力咳嗽。
最近很多网友反映，感染新冠病毒后，即使核酸和抗原显示阴性，咳嗽的症状却依然没有消失，有的还比较严重。
这些症状实在是太折磨人，影响正常工作和休息。在成都，还有人因为咳嗽这件事情，把自己送进了医院。
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为了怕影响到周围人
他憋住不咳嗽，差点出事
小罗（化姓）今年20岁，感染了新冠病毒后，在康复过程中出现剧烈的咳嗽症状。
由于咳嗽时间长、咳嗽频率高、咳嗽声音大，小罗很担心影响到周围工作的同事，于是便努力憋住，让自己不咳出声来，同时也担心药物副作用不服用止咳药物，最终导致自己出现一过性晕厥。
接诊小罗的成都京东方医院呼吸科主任医师冯英凯发现，小罗因为长时间压抑自己，不让自己咳嗽，导致自己胸内压及颅压增高，所以才晕过去了。
小罗的经历不是个例，如果长期压抑自己不咳嗽，有可能会导致气胸，严重情况下会危及生命。据冯医生介绍，除了努力憋气忍着不咳嗽造成晕厥之外，临床还有许多因为剧烈咳嗽造成晕厥的案例，即咳嗽晕厥综合征。
“当出现剧烈咳嗽影响工作休息、剧咳导致咯血，或者咳嗽引发恶心呕吐的情况，一定要及时咨询医生，进行用药。”冯医生解释。在临床上，当出现干咳且少痰或无痰时，可以服用氢溴酸右美沙芬口服液、苏黄止咳胶囊、愈美片等等。但值得注意的是，每个人的体质和症状都不同，因此建议在用药时先咨询医生，切不可盲目服药。
那么转阴后咳嗽症状一般会持续多久？转阴后依然咳嗽不止，可能有哪些原因？应该采取哪些应对措施？对此，中日友好医院呼吸与危重症医学科医师牛宏涛接受了科技日报记者采访。
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感染后咳嗽通常2周康复，最长可能持续8周
“奥密克戎毒株以上呼吸道感染为主，常出现继发气管、支气管炎症，从而引起咳嗽。同时，病毒导致呼吸道黏膜破坏，免疫细胞聚集此处‘参与战斗’，完成任务后，通过咳嗽和咳痰将咽喉部、气管以及支气管分泌物排出体外，清理战场。”牛宏涛说。
清理战场的过程需要一定时间，轻症患者退热后咳嗽可能会持续，一般发病两周内康复。“不过，只要气道炎症持续存在，感染后咳嗽最长可能持续8周。”牛宏涛告诉科技日报记者。
据牛宏涛介绍，咳嗽分干性和湿性，病毒感染多为前者，无痰，但部分患者也可出现咳白黏痰或有痰不易咳出，导致咳嗽的持续。
“咳嗽是人体的一种保护机制，感染后咳嗽是许多呼吸道病毒感染都会出现的情况，因此不必过于紧张。”牛宏涛强调，“转阴后咳嗽不止，建议多喝水、多休息、少说话，提高气道温湿度（用湿热不烫的毛巾敷脸上，吸蒸汽），促进痰液排出。”
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咳嗽超过3周或症状加重应及时就诊
有哪些措施可以应对咳嗽不止？牛宏涛介绍，饮用蜂蜜水或喝用枇杷膏、梨等熬制的汤，以及给环境加湿等有利于缓解咳嗽。“如果想咳嗽，但身边没有水，可以尝试反复吞咽。”
除了上述非药物方法，也可以对症服用镇咳药物缓解咳嗽。“每个人的身体基础状况不同，对药物的反应也不一样，如果咳嗽影响了生活、睡眠等，建议及时到医院呼吸科就诊或线上问诊，获得个体化治疗建议。同时，要避免吸烟，远离污染及有刺激性气味的环境。”牛宏涛表示。
还有一些人群出现咳痰，并难以咳出。对此，牛宏涛建议服用化痰药。“如果痰的颜色由白色转为黄色，并且量在增加，甚至出现脓痰，可能是由于病毒感染导致呼吸道防御能力下降，合并了细菌感染，建议服用抗生素治疗3天至5天。”
牛宏涛补充道，如果出现咳血（痰中带血）、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及下肢水肿或咳嗽超过3周时，建议去医院就诊。
04
老年群体该如何应对？
老年群体，尤其是未完成新冠疫苗全程免疫、有慢性基础病、肥胖、吸烟、生活不能自理的人员需要高度关注。
牛宏涛建议老年人尽快完成疫苗接种，外出做好防护，随身携带紧急联系人信息，将医保卡和既往病历资料妥善放好，以便及时找到。如果是有基础病的老人，要备足常用药物，避免前往医院被感染。
“老年人感染后，可先对症处理。如果出现难以退热、意识改变、胸闷气短、胸痛咯血、难以进食、无法平躺、下肢水肿等症状，或原有基础病症状加重，建议及时就医。”牛宏涛说。
牛宏涛建议家属定期了解老年人身体状态，评估有无早发症状。如果亲属阳性或仍在康复期，应避免上门探望老人。“此外，要给老年人准备指脉氧饱和度仪，出现症状时及时监测，未吸氧时如果血氧饱和度低于93%需要引起重视。”
05
如何安全止咳？
据人民日报微博，航空总医院呼吸与危重症医学科主任医师窦志芳、首都医科大学附属北京朝阳医院副主任医师伍燕兵对咳嗽的不同情况进行了科普，并给出了安全止咳攻略：
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一些辅助缓解咳嗽的方法
据冯英凯医生介绍，当出现嗓子疼痒、咽喉肿痛、干咳时，可以尝试少量地吃一些冰的东西，如冰淇淋冰棍，缓解咽部的刺激性。
还可以尝试吞服一些蜂蜜，以及吃一些中药里的杏仁等等，都可以在一定程度上缓解咳嗽。
除此之外，还可以尝试以下食疗的方法，通过吃来缓解不适症状。
玉米须橘皮水
配方：干玉米须3g（或5根鲜玉米须）、干橘皮10g（或鲜橘皮25g）
制法：共同加水煎煮15分钟。
服用方法：日服2次，温饮
功能：止咳化痰
适用于：风寒咳嗽痰多
无花果冰糖水
配方：干无花果30g，冰糖10g
制法：将无花果洗净后入锅加水，加冰糖，共煮。
服用方法：温饮，连服3-5天
功能：祛痰理气，润肺止咳，解毒热，润肠
适用于：咳嗽，声音嘶哑，口干头痛
贴士：冰糖可以用半个罗汉果代替
马蹄甘蔗炖瘦肉：
配方：马蹄200g，甘蔗500g，瘦肉250g
制法：马蹄切开，甘蔗沿中轴切开，瘦肉切成小块。先烧开水，瘦肉焯水2分钟捞出，所有食材放入炖锅，加水适量，煮开后小火炖60分钟。
功能：润肺止咳
适用于：口咽干燥、干咳、无痰或少痰
一个提醒：偶尔咳嗽一两声没什么，不要憋气忍着不咳嗽，但是千万不要扯着喉咙用力咳嗽！咳嗽太过用力很有可能会导致声嘶力竭、咽喉肿痛，严重的话还有可能导致血管破裂、栓塞或血管瘤破裂。
07
不仅咳嗽不能憋
这类患者切忌强行复工！
阳性后多长时间会产生抗体？什么情况下会出现二次感染？新冠感染者症状缓解到什么程度可以复工？北京地坛医院急诊科主任兼感染性疾病临床中心副主任王凌航在接受相关记者采访时表示，“阳康”复工应依据个人恢复情况而定，存在低热等心肌炎表现的患者切忌强行复工。
最近，有传言说新冠病毒阳性15天后才能产生抗体，在此期间不注意容易二次感染。对此，王凌航回应：如果没有接种过疫苗也没有自然感染过新冠病毒，人体内产生抗体大概需要10至14天。“目前多数人都有疫苗接种基础，再感染病毒时人体主要靠回忆性免疫应答启动，往往3至5天抗体滴度水平就明显升高。”
对于发生二次感染，王凌航说，如果已经感染了新冠病毒，在4至6周的短时间范围内感染同一毒株的可能性是微乎其微的。二次感染所表现出的症状，有可能是没有休息好、再受凉，或者是此前处于病毒感染期，稍后进入免疫炎症反应期导致的“双峰热”。“生病期间，要预防流感等其他呼吸道病原体感染，还要加强休息。”
目前，各行各业陆续复工复产。现有政策明确自出现症状之日起居家隔离满7天，在退烧且其他症状好转后，即可复工。王凌航表示，这针对的是大多数青壮年。具体到每个人的复工复产时间，还是要根据个人恢复情况而定。如果急性期出现肺炎表现，要延长恢复期，等待肺部感染明显好转。有些存在基础病的新冠病毒感染者，核酸转阴时间长，需要更长时间康复。还存在低热以及乏力、心悸、胸闷、活动耐受力明显下降等心肌炎表现的患者，一定要好好休息，不能忍着不适强行复工，容易出现风险。
元旦和春节即将来临，王凌航提醒，目前正处于冬季流感频发期，加之假期人员流动密集，感染风险较大。“就算‘阳过’也要注意个人防护，戴口罩、勤洗手不可或缺。因为一旦流感和新冠病毒合并感染，最终会加重机体损伤。”
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