成长课堂

讲者：【王林】

南方科技大学医院

—— 脊柱脊髓的发生与形成

引言

本视频中，来自南方科技大学医院的王林教授就“脊柱脊髓的发生与形成”为我们做了详细的介绍，主要内容包括：胚胎期脊柱和脊髓的发生与形成、脊椎骨的发育、脊髓的发生和形成、Klippel-Feil综合征等方面。

▼▼▼▼

一. 胚胎期脊柱和脊髓的发生与形成

01

胚层

脊髓来源于外胚层，脊柱来源于中胚层，髓核来源于内胚层。

02

脊索

脊索具有体轴支撑作用和诱导周围细胞分化的作用。

03

体节

体节在胚第3周出现，源自脊索两旁中胚层细胞，自枕部向尾端生长，共42-44对体节。

04

生骨节

生骨节在胚第4周出现。

胚胎期脊柱和脊髓的发生与形成示意图

二. 脊椎骨的发生与形成

脊椎骨的发育始于生骨节，以脊索为轴并以此为轴发育，共分为间充质期、软骨期、骨化期三部分。

• 间充质期在胚第4周至第5周。

• 软骨期在胚第6周至8周。

• 骨化期的胚期至25岁，骨化顺序是自胸腰段向两端延伸，经历初级骨化中心、骨化中心、次级骨化中心等阶段。

脊椎骨的发生与形成示意图

三. 特殊解剖部位的发生形成

01

颅椎

4个枕生骨节形成枕骨基底部，第1和第2颈生骨节形成寰椎前弓和枢椎齿突，第2和第3生骨节形成枢椎椎体。

02

上颈椎

寰椎由体部和两侧神经弓共三个骨化中心形成，在1岁以内出现前弓骨化中心，3岁后枢椎寰椎后弓骨化中心闭合，但有少数人存在后弓未闭，体部和神经弓之间的软骨联合在6-7岁闭合。

枢椎由齿突、椎体、两侧椎弓共四个骨化中心组合而成，齿突与椎体的软骨联合在6-7岁闭合。

03

下颈椎

下颈椎是第三至第七颈椎，由椎体和两侧椎弓共三个骨化中心组合而成，两侧椎弓2-3岁闭合，椎弓与椎体3-6岁闭合，8岁之前椎体的正常外形为楔形。

四. 椎间盘的发生和形成

椎间盘包括内部的髓核和外部的纤维环，髓核来源于脊索细胞和纤维环内层纤维细胞，纤维环来源于未软骨化的间充质细胞。

椎间盘的发生和形成示意图

五. 脊髓的发生和形成

原始脊髓发育初始形态是在胚第4周神经板逐渐发育到神经褶，两端神经褶闭合形成神经管，在神经管腹侧形成神经嵴。在胚胎中后期神经管发育成中枢神经，神经嵴分化形成周围神经，神经管壁增厚发育形成脑和脊髓，神经管腔演变为脑室系统和脊髓中央管。

脊髓的发生和形成示意图

脊髓纵裂示意图

课堂小结

脊柱来源于中胚层，脊髓神经系统来源于外胚层，脊索是引导脊柱和脊髓形成和发生的中轴及模板，体节是形成生骨节和脊椎的重要结构。骨化中心在胚胎期、出生后和25岁之前都不同程度地存在，要和临床骨折、先天畸形进行鉴别。

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