颈椎管内的“定时炸弹”——后纵韧带骨化，您了解吗？

前言

本期「颈椎后纵韧带骨化症」相关知识，内容参见下方目录：

目录

Contents

1、概述

2、颈椎OPLL的手术策略分析

3、颈椎前路手术治疗

4、颈椎后路手术治疗

一

概述

1、骨化后纵韧带是一种特发性颈椎异常，是亚洲人群脊髓型颈椎病的常见病因；

2、根据颈椎侧位X线片可作出诊断。颈椎CT检查是确定骨化程度和骨化厚度的最佳选择；

3、当患者症状轻微时可选择保守观察，合并脊髓病变或髓性症状时需要行手术治疗，目的为减压及稳定。

由中国人民解放军总医院

王岩教授、郑国权教授、黄逸教授编审👇

二

颈椎OPLL的手术策略分析

复旦大学附属华山医院朱巍教授通过文献详细总结分析OPLL手术策略的主要影响因素：致压率、颈椎曲度、K-line、ROM，并分享了对手术方式选择方面相关建议。

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三

颈椎前路手术治疗

颈椎前路骨化物整块切除技术，能精准而安全达到脊髓减压目的，融合术可延缓OPLL进展。上海长征医院陈雄生教授分享AOCE手术关键技术，主要包括：磨钻技术、初步解除脊髓压迫、保留椎体后壁便于骨化物稳定把持、直视下骨化物整块切除等。同时对手术并发症进行分析研究，提出需有效预防脑脊液漏与C5麻痹并发症。

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来自上海长征医院史建刚教授认为对于高侵占率的手术方式选择前路手术临床疗效较好，后路手术可有效避免并发症的发生。而前路可控前移融合术ACAF，通过提拉骨化复合体在锥体前方实现脊髓减压，避免了直接侵入椎管处理。

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前路手术术后轴性痛少、颈5神经根麻木发生率低，最大的问题是硬膜破裂、脊髓损伤。来自中山大学附属第一医院彭新生教授主要分享了显微镜下颈前路减压治疗后纵韧带骨化症的经验。讲者结合大量病例，具体讲解了ACCF、ACDF、ACCF+ACDF等前路手术方式的选择，并总结了六种前路手术方式的特点、适应证及手术技巧。

尤其值得注意的是，讲者介绍了保证前路手术减压安全有效的措施，硬膜损伤、脑脊液漏的术中及术后处理方法，值得大家学习。

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四

颈椎后路手术治疗

后纵韧带骨化是指后纵韧带发生异位骨化，导致椎管面积减小，进而压迫神经脊髓产生症状的一类疾病，其发病率为1.6%。来自南方医科大学南方医院的钟招明教授就颈椎OPLL的流行病学、临床表现、疾病的自然病史、手术适应证的选择、手术具体方式、术后病人的转归等方面进行了详细讲解。总结指出：

1.OPLL侵占率＜60%，脊髓有效间隙＜6mm是发展为颈脊髓病的高危因素；

2.病人出现痉挛性步态不稳、手笨拙等长束征时，应选择手术治疗；

3.对于侵占率<60%，高原型骨化灶和颈椎前凸存在的多节段OPLL患者，椎板成形术最为有效。

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中山大学孙逸仙纪念医院黄东生教授详解介绍了后路椎板成形与椎板切除两种术式的手术指征，通过病例展示和大量的文献回顾比较了两种术式的疗效、术后曲度恢复、手术时间以及并发症等方面的内容。黄教授认为，无论是椎管成形还是椎板切除，都应该个体化选择手术方案，方可提高术后疗效。

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