你以为有医保，看病就能报销？NO！
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医保门诊报销明明有医保，看病时却没有报销费用？
为什么我明明买了医保，
门诊看病时却没有报销费用？
可能与你的普通门诊待遇享受地有关!
那么能不能事后报销？我们来看看小姐姐是怎么说的吧！↓↓↓（视频较大，
建议在WIFI环境下观看）
参保人普通门诊待遇享受地按以下规定确定：
（图片点击可放大）
（一）居民身份参保人以其参保属区作为普通门诊待遇享受地。自然年度内由职工身份转换为居民身份的，转换后以居民参保属区作为普通门诊待遇享受地。
（二）职工身份参保人12月份参加基本医保的，以其12月参保属区作为下一自然年度普通门诊待遇享受地。
（三）上年度12月没有参加基本医保的，当年1月份后以职工身份参保的，以其自然年度内首次参保属区作为当年度普通门诊待遇享受地。
（四）若1个自然年度内由居民身份转换为职工身份的，以其居民身份参保属区作为普通门诊待遇享受地。
（五）上述（二）（三）（四）项以自然年度为限，若职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市同一区的，可在每年10—12月选择以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地，自1月1日起生效。如无再次办理变更手续的，以后年度默认为在该区享受普通门诊待遇。
哪些医疗项目
不纳入普通门诊支付范围？
下列医疗费用不纳入普通门诊支付范围：
（一）门诊挂号费、病历工本费等（实行一般诊疗费的除外）。
（二）除三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测外的门诊检查治疗费。
（三）材料费。
（四）法律法规等相关规定的其它不能纳入普通门诊支付范围的医疗费用。
我在住院治疗，期间
能享受普通门诊医保待遇吗？
参保人在患病住院（含家庭病床）治疗期间，不得同时享受普通门诊医保待遇。
一天之内，能多次
享受普通门诊医保待遇吗？
参保人1天只享受1诊次（1次挂号）普通门诊医保待遇。1诊次是指1次诊疗完整的诊疗过程，包括本次就诊过程的检查、检验、治疗及用药等。同一笔门诊费用不能同时享受普通门诊待遇、门诊特定病种待遇或门诊慢性病种待遇。
知多D
普通门诊诊查费
按什么标准报销？
1.参保人普通门诊诊查费按照三级医院9元/诊次、二级医院7元/诊次的标准，由基本医疗保险、生育保险基金予以报销；实行一般诊疗费的一级医院（含社区服务中心）按照一般诊疗费的报销规则执行，未实行一般诊疗费的一级或未定级医院，其普通门诊诊查费按照二级医院7元/诊次的标准予以报销。
2.其他门诊诊查费（指名专家专家门诊诊查费、主任医师专家门诊诊查费、副主任医师专家门诊诊查费、急诊诊查费、门急诊留观诊查费）按照普通门诊诊查费的报销标准予以报销。
不同医疗机构的
报销比例是多少？
（1）参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时，属于《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年版）》中规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目（三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测）所发生的费用，由统筹基金按以下规定支付：
（一）一类医疗机构90％。
（二）二类医疗机构70％。
（三）三类医疗机构40％。（市一、中医院除外）
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是一类医疗机构？
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《佛山市基本医疗保险
定点医疗机构名单》
（2）一般诊疗费由统筹基金支付70％。
（3）参保人使用《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年版）》范围内属于甲类药品的费用，100％纳入普通门诊核报范围；属于乙类药品及医院制剂的费用，60％纳入普通门诊核报范围。
（4） 参保人使用《佛山市基本医疗保险普通门诊诊疗项目目录》的费用（一般诊疗费除外），按60％纳入普通门诊核报范围。
END
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