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人人挂在嘴边的PTSD,终于要有治疗的新药了?

药明康德 药明康德 2023-12-21

▎药明康德内容团队编辑

今日,多学科迷幻研究协会(MAPS)宣布其MDMA(3,4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺)辅助治疗创伤后应激障碍(PTSD)的第二项确证性3期试验MAPP2的积极结果已发表在《自然》子刊Nature Medicine上。目前MAPS正在整理18项由MAPS支持的2期和3期试验数据,预计将于今年晚些时候向美国FDA提交新药申请。


参考阅读:《自然》热议:“禁药”变“良方”即将迎来里程碑?


PTSD是一种精神疾病,可由对创伤性事件(人际暴力、战斗、危及生命的事故或自然灾害)的反应而引发。PTSD的核心特征包括多种症状:例如重新体验现象(即回忆和噩梦)、回避行为、麻木(即健忘症、快感缺乏、戒断、消极情绪)和增加的唤醒行为(即失眠、烦躁、注意力不集中、过度警觉)。精神病合并症也很常见,PTSD患者可能滥用药物,出现情绪和其它焦虑性情感障碍,有冲动和危险的行为以及自我伤害。在不同的人群和国家,PTSD的患病率为0.2-4%。


MDMA是一种主要通过诱导突触前转运体构象变化,以促进单胺再摄取抑制和释放的化合物,可有效调节恐惧记忆再巩固,增强恐惧消退并促进开放和亲社会行为。



这项多中心、随机双盲、验证性3期研究在中重度PTSD受试者中评估了MDMA辅助治疗(MDMA-AT)与安慰剂治疗的疗效和安全性。


疗效评估通过设盲的独立评估者评估临床医生给予的DSM-5创伤后应激障碍量表(CAPS-5)总严重程度评分(主要终点)和Sheehan残疾量表(SDS)功能损害评分(关键次要终点)的变化。受试者随机接受MDMA-AT(n=53)或安慰剂治疗(n=51)。


▲MDMA-AT试验疗效结果(图片来源:参考资料[2])


MDMA-AT组患者CAPS-5评分的最小二乘(LS)平均变化为-23.7(95% CI:-26.94,-20.44),安慰剂治疗组为-14.8(95% CI:-18.28,-11.28,P<0.001)。MDMA-AT组SDS评分的LS平均变化为-3.3(95% CI:-4.03,-2.60),安慰剂治疗组为-2.1(95% CI:-2.89,-1.33,P=0.03)。7例受试者发生了重度治疗伴发不良事件(TEAE),包含5例于MDMA-AT组(9.4%),2例于安慰剂组(3.9%)。未发生死亡或严重TEAE。


这些数据表明,MDMA-AT在不同的中重度PTSD患者中减轻了创伤后应激障碍症状和功能损害,且该疗法总体耐受性良好。


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参考资料:

[1] MAPS PBC Publishes Results of Successful Confirmatory Phase 3 Trial of MDMA-Assisted Therapy for PTSD. Retrieved September 14, 2023 from https://maps.org/2023/09/13/maps-pbc-publishes-results-of-successful-confirmatory-phase-3-trial-of-mdma-assisted-therapy-for-ptsd/

[2] Nicholas, Christopher R et al. “The effects of MDMA-assisted therapy on alcohol and substance use in a phase 3 trial for treatment of severe PTSD.” Drug and alcohol dependence vol. 233 (2022): 109356. doi:10.1016/j.drugalcdep.2022.109356


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