“郝大夫”面对面：市妇幼保健院生殖医学中心专家助您好“孕”
不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施，
性生活正常而没有成功妊娠。
主要分为原发不孕及继发不孕，
不孕是一种常见的问题，
大约影响到至少10%-15%的育龄夫妇。
引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。
不孕不育是否都适合做试管婴儿呢？
专
家
介
绍
杨海燕，常州市妇幼保健院生殖医学中心副主任医师，江苏省中西医结合生殖医学分会青年委员。擅长不孕症诊断及治疗，以及多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、卵巢功能不全等内分泌疾病规范化治疗，熟练运用各项辅助生殖技术（宫腔内人工授精、体外受精胚胎移植、单精子卵泡浆内注射等）。发表数篇省级期刊，主持及参与多项科题，获常州市卫生计生委新技术引进奖一项。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
在家可以测量基础体温，通过观察体温的变化掌握排卵的时间。另外，排卵期的时候，阴道分泌物明显增加，呈透明拉丝状白带，可以结合用排卵试纸测定，可以帮助掌握适宜的的同房时机。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
月经不调可以通过药物治疗的。女性还是应该维持正常的月经周期，这样才有利于后面的备孕。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
不知道您做了哪些检查，有一些不孕的原因是无法通过常规检查检测出来的，如精卵的受精障碍。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
不可以，目前法律规定不允许对单身女性实施试管婴儿技术。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
人工授精术前检查费用2-3千，每次人工授精的手术费是650元，一般建议做3-4次；试管婴儿一般2-3万。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
轻度少弱畸精症的患者可以通过中西药保守治疗来改善精液状况；中重度少弱畸精症的患者保守治疗效果不佳，可以选择辅助生殖技术。
对于梗阻性无精症的患者可以根据情况选择手术的方式疏通输精管。
对于有些特殊职业的患者，如需要久坐的司机、办公室人员及高温作业者需要注意改善生活习惯或暂时离开不良环境。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
饮食不节、作息时间紊乱、久坐久卧缺少运动、吸烟嗜酒等。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
可能存在不孕可能。大多二孩生育计划的患者年龄都在35周岁以上，属于高龄，所以往往存在卵巢功能的下降，同时有些患者还合并有输卵管阻塞或者通而不畅、积水等问题。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
卵泡监测、输卵管检查、性激素测定、免疫抗体检查、宫腹腔镜检查等。门诊常规检查一般2-3千元左右，如果需要住院行腹腔镜的全面检查，费用会要1-2万左右。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
多囊卵巢综合症的第一步选择药物保守治疗，一般我们会使用达英-35、二甲双胍，用以调整月经周期，改善高雄激素、高胰岛素的紊乱状态。
之后通过药物促排卵治疗，需要提醒的是，促排卵期间，必须要来医院检测卵泡发育情况，及时调整方案。后期指导同房受孕的概率会大大增加。
如果药物保守治疗效果不佳，可以选择腹腔镜下双卵巢打孔治疗，术后试孕半年。
多囊卵巢综合症患者可以选择辅助生殖技术，如人工授精、试管婴儿等。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
是的，多囊卵巢综合症的患者的确存在困难。如果体重超重需要积极控制体重，另外，月经异常的患者往往会合并稀发排卵或者无排卵，所以会影响正常怀孕。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
没有结婚的女性可以做基础体温测定（BBT）、妇科检查、腹部B超、性激素测定，针对您有月经异常的问题你不妨来医院做这些检查，另外医生还会结合您的年龄和生育要求制定不同的治疗方案。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
女方检查包括卵泡监测、输卵管检查、性激素测定、免疫抗体检查、宫腹腔镜检查等。男方检查包括精液分析、免疫抗体检查、染色体检查等。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
影响到男女方内生殖器的正常功能的病因都有可能诱发不孕不育。最常见的就是反复人流、性生活不洁引起的盆腔炎症、免疫系统的功能紊乱等。
不孕不育也是有先天的，如先天性无阴道、无子宫、子宫畸形，还有多囊卵巢综合征等。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
一年，一般引起的不孕的原因有输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、男方因素等。
网友提问：
郝大夫杨海燕：
女方的不孕往往是卵巢、输卵管和宫腔内生殖器的问题，如排卵障碍、输卵管炎症还有子宫宫腔粘连等。
男方的话往往是精子异常，如男方少弱畸精症、先天性无精子、梗阻性无精症等。
所有的这些都需要通过来医院进一步检查明确。
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