健康南川丨最新！2024版儿童疫苗接种方案推荐

我们都知道，按时、全程、科学接种疫苗，可以有效抵御疾病。

在现实中，疫苗不断上市，程序不断调整，规范和指南不断发布，这让疫苗接种方案也需要与时俱进。

更多细节详解

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乙肝疫苗的第一针，一定要及时接种！

如果因故推迟，那么在补种时，第1剂与第2剂应间隔≥28天，第2剂与第3剂应间隔≥60天（第3剂需年满6月龄）。

此外，如果妈妈是乙肝病毒携带者，那么孩子可能需要在“0-1-6月”（正常情况）或“0-1-2-7月”（早产和低出生体重儿）的基础上，再接种一轮“0-1-6月”（完成第一轮后检测无抗体），即总共接种6剂或7剂乙肝疫苗。

如果未在产院接种，那么需在当地专门的“卡介苗门诊”补种。

补种时，

• ＜3月龄可直接补种；

• 3月龄～3岁需先做PPD试验，阴性者补种，阳性者不补种；

• ≥4岁儿童不再接种。
  

卡介苗并不能有效预防儿童和成年人原发性的结核杆菌感染，也不能防止潜伏体内的结核杆菌的复燃。

但可以有效预防婴幼儿的结核性脑膜炎和播散性结核病。这两种疾病是婴幼儿死亡的重要原因。

程序最严的疫苗！

一共第1剂在6周～12周龄内完成，之后每剂间隔至少1个月，第3剂在32周龄内完成。若某剂次超龄，则本剂次和剩余剂次无法补接种。

可以选择五价（进口）或三价（国产）的轮状病毒疫苗。而单价（国产）的接种意义就小很多了。

“结合”工艺的疫苗可以比“多糖”工艺的疫苗产生更高更持久的保护。而四价疫苗也比二价疫苗和单价疫苗保护范围更广。

所以毫无疑问，＜5岁的孩子，我只会给他打ACYW四价“结合”流脑疫苗。

当孩子6岁时，如果该疫苗没有扩龄，那么可以接种ACYW四价“多糖”流脑疫苗。

国家程序接种2剂；部分地区接种3剂。

在暂不允许打3剂麻腮风疫苗的地方，可以考虑自行补1剂腮腺炎疫苗。

补种时，两剂之间应间隔≥12个月。

若因故无法完成乙脑灭活疫苗全程4剂：

• 还剩1或2剂：补1剂乙脑减毒活疫苗。

• 还剩3剂：补2剂乙脑减毒活疫苗。

减活的1剂；灭活的2剂（间隔≥6个月）。选择免费的即可。

若≥6岁儿童的“百白破疫苗+白破疫苗”累计＜3剂，需用白破疫苗补齐3剂：

• 第2剂与第1剂间隔≥28天；

• 第3剂与第2剂间隔≥6个月。

每年全家人都接种，和前一剂不是必须间隔一年。

给孩子打疫苗避开这些误区

误区1：“接种了疫苗就肯定不会患病”

疫苗只对特异性病原体类别进行预防，不包括所有的型别。预防接种虽然可以保护绝大多数人避免发病，但任何疫苗的保护率都不是100%。

误区2：“接种疫苗有副作用，能不打就不打”

预防接种后的副作用是不可避免的，但是却非常罕见，且大多数反应是轻微一过性反应。

误区3：“疫苗都必须严格按规定日期接种”

完全按照时间间隔接种是最佳的，如果孩子在规定的时间点身体状况不佳，不适宜接种，推迟相应针次的接种也不影响效果。

误区4：“孩子是过敏体质，不能接种疫苗”

“过敏性体质”不是疫苗接种的禁忌症。疫苗接种的禁忌症分两种情况，一种是暂缓接种，一种是绝对禁忌接种，家长可在接种疫苗前咨询医师。

误区5：“超过推荐年龄，就不能接种疫苗了”

没有按照推荐年龄完成疫苗接种的18岁以下人群，可以进行补种，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。

误区6：“有些疾病越来越少，就没有必要预防接种了”

专家提醒，家长不要盲目停止给儿童接种疫苗，以免出现传染病感染率回潮。

儿童疫苗接种常见7个问题

Q1：推迟打疫苗会影响孩子健康?

A1：推迟接种疫苗只是推迟了接种疫苗产生保护效果的时间，而不会影响疫苗整体的、长久的保护效果(抗体水平和持久性)。但还是建议家长们按时带孩子前往接种点进行接种。

Q2：孩子生病了，能接种疫苗吗?

A2：疫苗接种有绝对禁忌症和相对禁忌症，如果孩子存在出现下面几种情况，很多疫苗都不能打了，比如未控制的癫痫、脑病、进行性神经系统疾病，急性传染病患病期间或慢性传染病急性发作期间，有严重心、肝、肾疾病者，过敏体质等是不能打疫苗的。

还有一些情况是相对禁忌症，不是不能打，而是需要往后延缓，比如一些急性病发作期间，如感冒、发烧或者腹泻期间，严重的湿疹等，在治疗期间也不要着急打疫苗，等这些病好了以后才可以接种。

孩子有病家长一定要和医生作沟通，看这个孩子是属于绝对还是相对禁忌症或者有没有其他可以替代的疫苗。

Q3：不同疫苗可以同时接种吗?

A3：在到达最早接种年龄后，多种疫苗可以同时接种，只要不在同一部位接种即可。具体安排请遵当地规范及医生医嘱。

Q4：减活疫苗与灭活疫苗怎么选?

A4：二者的保护效果和安全性没有本质差异。因工艺、储存、运输等特点不同而价格不同。

如果孩子因疾病或者用药的缘故，只能接种某种工艺的疫苗(如灭活疫苗)，不论免费自费，都应当选择接种。

Q5：联合疫苗与单独疫苗怎么选?

A5：推荐尽可能选择接种联合疫苗，减少孩子接种的总剂次，减少皮肉之苦。

但如果联合疫苗缺货，不必无尽等待，应当及时使用单独疫苗完成接种。

Q6：单价疫苗与N价疫苗怎么选?

A6：N代表了疫苗包含的菌株种类的数量，一般来说价越多越好，但具体要看制备工艺、覆盖的血清型在人群感染率和接种年龄来综合考虑。

如：肺炎球菌疫苗，对于2周岁以下的孩子，更推荐接种13价而不是23价。

Q7：可以接种不同厂家的疫苗吗?

A7：在没有特殊情况下，应尽量选择同一工艺、同一厂家的疫苗完成全程接种。

只有遇到疫苗长时间断货、孩子异地接种等特殊情况，实在无法实现上述要求，才可以更换品牌。

内容：疫苗中国

编辑：唐浩鑫

责任编辑：金大洪

值班总编：邓伟

总编辑：李如军

法律顾问：重庆百哲千行律师事务所

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