杀死人类最多的疾病，中国本土已4年无病例
你知道杀死人类最多的疾病是什么吗？癌症？心脏病？
不，是疟疾。
在智人20万年的历史里，曾经活过的人类可能有1080亿，而死于疟疾的就有520亿。这个古老的疾病，至今依旧存在。当前世界上有大概2.3亿疟疾患者，平均每34人里就有1人患有疟疾。在新冠肆虐的2020年，疟疾不声不响地带走了40.9万条人命。
疟疾 | 图虫创意
6月30日，世界卫生组织发布新闻公报称，中国正式获得世卫组织消除疟疾认证。世卫组织称赞中国70年来对消除疟疾的不懈努力，是一项了不起的壮举。
消除这种极为严重的疾病，中国是怎么做到的？未来人类是否能真的战胜疟疾？
疟疾这种病
疟疾是个古老疾病。这个病，还险些改写过我们的历史。
1693年五月初十，39岁的康熙身患疟疾，发起了高烧，无法理事，御医们用了各种方法都不见效。
当时，几个法国传教士献上了从秘鲁传到欧洲的金鸡纳霜。里面含有的奎宁非常有效，到了六月中旬，康熙已经基本恢复。
康熙的这次疟疾相当凶险，康复后他还重罚了四个御医。事实上，要是那次没有金鸡纳霜，康熙很可能难逃一劫。当时19岁的皇太子允礽就会顺理成章地继位。根本不会有15年后的太子被废，九龙夺嫡。雍正和乾隆也就根本没机会登上皇位。[1]
即使是皇室贵族，在疟疾面前也是瑟瑟发抖。事实上，疟疾可能是杀死人类最多的疾病，而传播疟疾的蚊子，也因此成为杀人最多的动物。有人估计，在智人的20万年历史里，曾经活过的人可能有1080亿，而死于疟疾的就有520亿。[2]2020年，大家都在关注新冠病毒，而疟疾不声不响地也带走了40.9万条人命。[3]到了现在，世界上也依然有大概2.3亿疟疾患者，平均34人里就有1人患有疟疾。[3]
为了根治疟疾，各国大笔拨款，大批最优秀的科学家投身疟疾研究行业。跟疟疾有关的诺贝尔奖都出了四个——
1902年，英国科学家Ronald Ross因为发现疟疾是因为蚊子传播疟原虫而获奖。
1907年，法国科学家Charles Laveran因为发现疟疾是一种疟原虫引起的疾病，完成了疟原虫在人体血液中的生活史观察并画出各种形态图而获奖。
1948年，瑞士科学家Paul Hermann Müller 因为发现可用来杀灭蚊子的DDT获奖。
2015年，中国科学家屠呦呦因为发现青蒿素获奖。
为什么人类还没搞定疟疾？
容易被搞定的传染病，需要满足两个条件：
1.在自然界中，病原体只感染人类；
2.开发出的疫苗有足够高的效率。
超级病毒天花就是符合以上条件，最终被人类消灭了。
但疟疾远比天花难对付。引起疟疾的是一种寄生虫，即疟原虫。疟原虫的寄主多种多样，包括鸟类、爬行类、哺乳类。当然，还有作为媒介的蚊子，即是按蚊。
被疟原虫侵袭的红细胞 | 图虫创意
有个比方说，对抗疟疾，就像一屁股坐在喷泉口一样，你坐在那里的时候能压住，你一走开，喷泉就重新喷出，甚至来得更凶。
疟疾就是这样一种难搞的疾病。根据世卫组织的标准，一个国家或地区，连续3年没有本土疟疾病例，并建立有效的疟疾快速检测、监控系统，制定疟疾防控方案，才能获得消除疟疾认证。
2017年以来，中国连续四年无本地原发感染疟疾的病例报告。去年，中国正式向世卫组织提出申请国家消除疟疾认证。从3000万到如今本土病例清零、获得消除疟疾认证，中国是如何做到的？
中国如何做到的？
新中国成立前，中国每年仍有3000万疟疾病例，90%的人处于被感染的风险之中。但在几十年后的2021年，WHO正式宣布，中国消除了疟疾。
中国是如何做到的？
因为我们一有创新，二有方法，三有人才。
首先，中国是青蒿素发现国，也是世界上最大的青蒿素原料生产国。基于青蒿素的复方药物治疗（ACTs），不但可以大大降低恶性疟疾的致死率，还可以治愈疟疾病例。
其次，中国采取了“线索追踪、清点拔源”的策略，并以“1-3-7”的有效监测抗疟方法，发现病例1天内上报信息系统，3天内对病例进行调查、甄别、确认，7天内完成疫点处置，控制传染源，快速切断传染链。
第三，中国培训了方方面面的抗疟人才，有能快速发现和治疗疟疾的医疗团队，及时诊断、救治疟疾病例；也有钻坚研微的科研团队，创新发明了不少的防控工具；更有积极响应、主动参与的广大群众，为大面积改变蚊虫孳生地、防蚊灭蚊作出了贡献。
通过这些手段，我们一次次地压制了疟疾的暴发或流行。
疟疾的发病过程 | 图虫创意
虽然中国本土已经消除了疟疾，但只要世界其他地方还有疟疾流行，我们就无法真正远离疟疾。中国每年仍面临着近3000例的输入性疟疾病例。传播疟疾的蚊子，不仅可以飞越国境线，也可能搭乘飞机、轮船、火车等交通工具到达我们身边。
为此，中国决定把抗疟经验传播出去。
专业的抗疟团队走出国门、援助非洲，提供专业指导与亲身示范；我们的抗疟方法和援助物资也均在非洲落地。
中国天津永阔出口的长效药剂蚊帐，已经覆盖了撒哈拉以南的非洲，三年内保护了近3.2亿人免受疟疾之害。中国复兴医药生产的青蒿琥酯针剂，成为了卫生组织唯一推荐的重症疟疾治疗药物，这些抗疟药物已经救治了三千万的重症患者。
要想真正消灭疟疾，多个国家联防联控是必不可少的。
现在，除了药物、灭蚊等传统抗疟方法，世卫组织、抗击疟疾的全球基金，以及全球疫苗免疫联盟（GAVI）等组织，也在推动疟疾疫苗的测试。现在已经有了一种重组蛋白的疟疾疫苗上市，后续还有减毒疫苗，病毒载体疫苗在开发中。相信终有一天，人类再不会因为疟疾而虚弱、贫困甚至死亡。
全球健康与发展守卫计划
我们关心科学家的每一次灵光一现，关心在未知领域的每一步开拓和探索。但这次，我们想把目光投向全球贫困人群。
他们生活窘迫，面对伤害也更加脆弱：气候变化、传染病、饥饿、贫困、新生儿死亡、性别歧视……科学和创新，能为他们带来什么？
全球健康与发展守卫计划通过招募并培养创作者、传播者，促进各类优质内容产生，鼓励传播和发声，从而将关注全球健康与全球发展的理念传播给大众，让贫困人群获得更多关注，并期待让这种关注实实在在改善他们的境遇。
参考文献
[1]潘大为. 知识与权力的传奇:康熙与金鸡纳史实考辨[J]. 科学文化评论,2016,13(1):88-101. DOI:10.3969/j.issn.1672-6804.2016.01.005.
[2]Winegard, T. (2019). The mosquito : a human history of our deadliest predator. New York: Dutton, An imprint of Penguin Random House LLC.
[3]World Health Organization. (2020). World malaria report 2020: 20 years of global progress and challenges.
[4]马克·霍尼斯鲍姆(2020). 疟疾是一个狡猾的敌人，它不会轻易放弃为生存而战. Retrieved from https://mp.weixin.qq.com/s/gftR-XZ7hDcLB2rSzBfUVg
[5]Anopheles - Wikipedia. Retrieved from https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Anophele
[6]CDC - Malaria - About Malaria - Biology. Retrieved from https://www.cdc.gov/malaria/about/biology/#tabs-1-5
[7]当全球都在关注新冠肺炎的时候，非洲的疟疾怎么样了？. (2020, September 26). Retrieved from https://finance.sina.com.cn/roll/2020-09-26/doc-iivhvpwy8904884.shtml
[8]一个健康的世界，不该有被遗忘的角落. 盖茨基金会，Retrieved from https://mp.weixin.qq.com/s/MpXK10k8T4BC9t57il-fBw
[9]周晓农：将中国抗疟智慧带到非洲. Retrieved from https://mp.weixin.qq.com/s/CHbBrqmxPTeaJHwyPMquUA
作者：游识猷
编辑：酥鱼
排版：洗碗
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