导 读

气温与人们的健康状况密切相关。气温过高或过低均能损害人体健康，引发多种疾病甚至死亡。寿命损失年（Years of Life Lost, YLLs）综合考虑了死亡的人数和死亡年龄，是衡量疾病负担的重要指标。然而目前气温对居民寿命损失年的影响如何尚不明确。本研究基于中国364个县区2011-2017年间的气象和死亡数据，定量评估了日均气温对人群寿命损失的影响。研究结果可加深气候变化对人群健康影响的理解，明确脆弱人群，有利于制定适应不良气象条件的政策和措施。

气候变化是人类21世纪所面临的最大健康威胁，气温上升是气候变化最为明显的特征。大量研究已经证实气温与人体健康密切相关，气温过高和过低都可能增加居民发生疾病和死亡的风险。然而，既往大多数研究是基于死亡人数，未考虑居民死亡的年龄差异，因此难以准确反映气温变化引起的疾病负担。寿命损失年是指因早死所导致的寿命损失，是在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基准，更好地衡量死亡造成的寿命损失。寿命损失年是衡量疾病负担的一项重要指标，在全球疾病负担研究中被广泛使用。然而，目前关于气温对居民寿命损失的研究还很少，不利于适应气候变化的政策制定和风险沟通工作。

图1. 研究纳入的中国364个县区分布情况

为此，广东省公共卫生研究院与中国疾控中心慢性非传染性疾病预防控制中心、湖南省疾控中心、浙江省疾控中心、云南省疾控中心和吉林省疾控中心联合开展研究，基于中国364个县区2011-2017年的气象和死亡数据（图1），定量分析了我国不同地区和不同人群中日均气温与寿命损失年之间的暴露反应关系，并进一步评估了死亡居民中因气温暴露所减少的平均寿命是多少（图2）。

图2. 图文摘要

一、中国364个县区日均气温与寿命损失年之间的定量关系

图3展示了中国不同地区和不同特征人群日均气温与寿命损失年之间的暴露反应关系。整体而言，日均气温与寿命损失年之间呈U型关系：气温过高或者过低均可增加居民的寿命损失；南方地区低温影响更大，北方地区高温影响更大。气温对男性、年轻者和心脑血管疾病（CVD）患者的寿命损失影响更明显。基于这些暴露反应关系，我们进一步评估了死亡居民中因气温暴露所减少的平均寿命。结果发现，全国范围内每一位死者因气温暴露可平均减少1.02人年，其中0.98人年为低温所致，0.04人年为高温所致。我国南方、中部和北方地区死者中因气温暴露引起的平均寿命损失分别为1.19人年、1.34人年和0.64人年。这种区域性差异主要与居民的适应能力有关，我国北方地区居民长期居住在寒冷地区，对低温具有较强的适应能力，并且北方在冬季会采取集中供暖，均可大幅减少低温的健康危害。相比而言，中部地区和南方地区的居民对低温的适应能力较弱，在冬季也没有集中供暖，因此对低温较为敏感，低温引起的疾病负担更重。男性和女性死者中因气温暴露引起的平均寿命损失分别为1.15人年和0.87人年。0-64岁、65-74岁和≥75岁死者中气温引起的平均寿命损失分别为1.08人年、1.31人年和0.85人年。

图3. 中国不同地区和人群中日均气温与寿命损失年之间的暴露反应关系

二、中国气温暴露引起的疾病负担分布情况

为进一步量化气温暴露引起的疾病负担，我们分别在省级和市级层面评估了平均每年因气温暴露引起的寿命损失年（图4）。全国平均每年因气温暴露可减少957万人年：山东省最高（90.7万人年/年），海南省最低（2.1万人年/年）。在市级层面，重庆市每年因气温暴露可减少21.8万人年，排名第一，海南省三沙市排名最后（20人年/年）。

图4. 中国各省（A）和各城市（B）中平均每年因气温暴露引起的寿命损失年

总结和展望

综上所述，气温尤其是低温是影响中国居民寿命损失的重要因素，且在不同地区和人群中这种影响存在差异。每名死者中因气温暴露引起的平均寿命损失为1.02人年，全国平均每年因气温暴露可减少寿命957万人年。这些结果对于进一步明确气温对人体健康的影响具有重要意义，今后可进一步加强在气候变化背景下未来气温对人群寿命损失影响的研究，减少气候变化的健康危害。

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fulltext/S2666-6758(20)30075-8

本文内容来自Cell Press 合作期刊The Innovation 将于2021年第一期发表的Report 文章“Ambient temperature and years of life lost: A national study in China” (投稿: 20200710；接收: 20201212；在线刊出: 20201215；DOI: https://doi.org/10.1016/j.xinn.2020.100072)

作者简介

广东省公共卫生研究院刘涛主任医师、湖南省疾控中心周纯良主任医师、云南省疾控中心张浩明主任医师和吉林省疾控中心黄飚主任医师为共同第一作者；广东省公共卫生研究院马文军主任医师、中国疾控中心周脉耕主任医师和浙江省疾控中心俞敏主任医师为共同通讯作者。

刘涛，广东省公共卫生研究院主任医师，环境与健康研究室副主任，博士生导师，长期从事慢性病流行病学和环境流行病学的研究工作。承担多项科技部重点研发项目、国家自然科学基金等项目，已有研究成果发表在Environmental International、Hypertension、中华流行病学杂志以及中华预防医学杂志等国内外学术期刊上。

马文军，广东省公共卫生研究院院长，主任医师，博士生导师。长期从事慢性病流行病学、环境流行病学和传染病相关的研究工作。承担多项科技部重点研发项目、国家自然科学基金等项目，已有研究成果发表在Nature Medicine、Gut、Microbiome、Environmental Health Perspectives、Hypertension、Stroke、Environment International、中华流行病学杂志以及中华预防医学杂志等国内外学术期刊上。

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