仅22％高钾血症可出现典型的高尖Ｔ波，这些知识不能漏！
生理情况下，人体电解质浓度即细胞内外液总是保持相对的稳定和平衡，当水电解质平衡失调时，可影响心肌的除极，特别是复极过程。因而引起心电图波形的改变。
临床常见以血钾过高或过低对心肌影响最大，其次是Ca2+。
高钾血症电生理与心电图改变
血钾过高即由于细胞外液钾离子浓度升高，增加了复极期细胞膜对钾离子通透性。使动作电位3相缩短，心电图表现T波高耸，T波基底变窄。
当血钾浓度继续升高，使3相除极上升速度减慢，出现室内传导阻滞，心电图表现QRS波变宽，同时心房肌传导受抑制，表现P波变小至P波消失，出现窦室传导。
严重的高血钾(10.00mmol/L以上)时，宽阔的QRS与T波融合呈正弦波状，系心肌除极与复极参差并存，病人往往死于心脏停搏与室颤。
高血钾引起室速的发生机制是由于膜电位降低，使0相除极缓慢，即室内传导缓慢，但心肌细胞复极加速，易产生折返激动。 |
高钾血症心电图改变
示例
心电图：T波异常高尖，基底变窄，呈“帐篷状”T波，尤以V 4 、V 5 明显
符合高钾血症心电图改变。
主要心电图变化：
①Ｔ波高尖、对称，基底变窄，呈“帐篷状”，以下壁和胸前导联明显；原来倒置的Ｔ波在高钾血症时可转为正向。
②QRS波群振幅降低，时限增宽，Ｓ波变深。
③ST段下移。
④Ｐ波振幅减低，甚至消失。
⑤可出现窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、各部位传导阻滞、交界性心动过速、室性心动过速、心室自主心律、心室颤动等心律失常。
一般来说，心电图改变在多数情况下与血清钾浓度高低呈一定规律（表）。
注意：
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实例读图
注意：血清钾高低与心电图改变并不呈绝对的平行关系。 主要原因为： ①钾平衡失调时，心电图改变常取决于心肌细胞内钾含量，而血清钾测定反映细胞外钾浓度，并不能及时真实地反映心肌细胞内钾含量的变化； ②钠、钙等可改变钾离子对心肌的影响，如血钠或血钙过低可加重血钾过高引起的心电图改变，而血钠或血钙增高时又可抵消高血钾对心肌的影响； ③其他心电图改变（如心室肥大、洋地黄效应、心肌缺血等）也可使高钾血症的心电图表现变得不典型。 |
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