​风湿性疾病诊治12条经验！

风湿性疾病诊治箴言十二条

1. 必须亲自查看病人！你的想法常常会在看到病人后改变，即使是短短一瞥。

2. 始终参照肌肉、骨骼、血管和神经的解剖学知识有助于更好地进行条理分明、内容全面、重点突出的风湿性疾病病史采集和体格检查。

3. 决定给病人做检查前，应该清楚该项检查的目的是什么，检查结果异常会对你的诊治策略有什么影响。你懂得越多，开得检查就越少。

4. 除外风湿性疾病要远远比确诊风湿性疾病困难。

5. 急性单关节炎应尽量行关节腔穿刺以除外感染性和晶体性关节炎。

6. 如果慢性单关节炎病程>８周而病因仍未明确，应该考虑行滑膜活检滑膜活检。

7. 绝经前妇女和中轴关节很少发生痛风。

8. 绝大多数肩关节痛的病变部位在关节周围组织（即滑囊炎或肌腱炎）；大多数下腰背部疼痛是非外科性的。

9. 原发性OA好发部位以外的关节（即掌指、腕、肘、肩和踝关节）如发生骨关节炎，应该警惕继发于其它疾病，如代谢性骨病等等。

10. 原发性纤维肌痛首发发病年龄很少超过55岁；客观化验结果异常者诊断时应十分谨慎。

11. 大多数类风湿因子阳性的病人不是 RA；大多数 ANA 阳性的病人不是 SLE。

12. 系统性结缔组织病病人如出现发热和多系统病变，应首先考虑感染和其它非风湿性疾病原因，而不是原发病活动。死于感染的病人要远远多于死于基础风湿性疾病的病人。

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