说说结核病消毒那些事儿【传染病消毒系列】
2019年3月24日是第24个“世界防治结核病日”，今年的防治主题是
开展终结结核行动
共建共享健康中国
：
目 前
我国有3.5亿人感染了结核菌
每年新发活动性肺结核病人89万,仅次于印度和印度尼西亚，居世界第三位。
陕西每年新发活动性肺结核
2万多例
政府已将结核病列入重点控制的传染病之一，实行专病专防策略。
郑
重
提
醒
桃江事件
已经为我们敲响了一次警钟
结核病离我们并不远
结核病仍是全球重大公共卫生挑战之一
人人可能感染肺结核
So...
概念
肺结核是长期严重危害人民健康的
慢性传染病
1
结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。
2
肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。
3
得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。
传播
肺结核主要通过呼吸道传播
人人都有可能被感染
1
肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。
2
肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。
3
与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。
3
艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。
消毒
1. 空气消毒：
空气消毒应当根据实际情况选用，并必须在无人且相对密闭的环境中进行（消毒时关闭门窗），严格按要求操作，消毒完毕后方可打开门窗通风。空气消毒的方法有：
紫外线灯照射消毒
可选用产生较高浓度臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧的协同作用。一般按≥1.5W/m3，计算出装灯数。考虑到紫外线兼有表面消毒和空气消毒的双重作用，可安装在桌面上方1m处。不考虑表面消毒的房间。可悬挂安装，也可采用活动式紫外线灯照射。上述各种方式使用的紫外线灯，照射时间一般均应＞30分钟，每周1～2次。
使用的紫外线灯，新灯的辐照强度不得低于90 μw/cm2，使用中紫外线的辐照强度不得低于70 μw/cm2，凡低于70 μw/cm2 者应及时更换灯管。
熏蒸或喷雾消毒
可采用化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒，每周1～2次。常用的化学消毒剂有：
① 过氧乙酸：将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，加热蒸发，在60%～80% 相对湿度，室温下，过氧乙酸用量按1g/m3 计算，熏蒸时间2小时；
② 过氧化氢复方空气消毒剂：市售品以过氧化氢为主要成分，配以增效剂和稳定剂等，一般用量按过氧化氢50mg/m3 计算，采用喷雾法，在相对湿度60%～80%，室温下作用30分钟；
③ 季铵盐类消毒液：采用双链和单链季铵盐，配以增效剂和稳定剂制成的空气消毒剂。每m3喷1.2ml（折合药品浓度 10mg/m3 左右），作用30分钟。
2. 地面和物体表面
清洁和消毒：
地面、物体表面应当每日定时清洁，有污染时按以下方法消毒：
（1）地面
要湿式拖扫，用0.1%过氧乙酸拖地或1000 mg/L～2000 mg/L有效氯消毒剂拖地（喷洒）。
（2）一般物表
桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病历夹、医用仪器设备（有特殊要求的除外）等物体表面可用1000～2000 mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒。
3. 医疗器械的消毒：
（1）医疗器械的消毒应当遵循以下原则：
① 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；
② 接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；
③ 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；
④ 使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
（2）呼吸道检查的内镜
应达到高水平消毒，如用2%的碱性戊二醛浸泡消毒不少于45分钟。
（3）呼吸治疗装置
使用前应当进行灭菌或高水平消毒，尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应当先彻底清洗，再根据需要进行高水平消毒或者灭菌。
（4）每个诊室、病房备单独的听诊器、血压计、体温计等物品，每次使用前后用75%乙醇擦拭消毒。
4. 其他物品消毒及处理：
（1）每病床须设置加盖容器，装足量1000～2000 mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物随时消毒，作用时间30～60分钟。消毒后的排泄物、分泌物按照结防机构和医疗卫生机构生物安全规定处理。每天应当对痰具进行高压灭菌或高水平消毒。
（2）患者使用的便器、浴盆等要定时消毒，用1000～2000 mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。
（3）患者的生活垃圾和医务人员使用后的口罩、帽子、手套、鞋套及其他医疗废弃物均按《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》执行。
参考引文：
《中国结核病防治规划实施工作指南》
《消毒技术规范（2002版）》
图文整理：陈晨 李文浩
图文编辑：付晗 王飞
审核 | 王欣
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