概述

腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

病因

腹泻又称为泄泻，系因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运、传导失司，以大便次数超过原有的习惯频率，粪质稀薄，完谷不化，或如水样，容量或重量增多为主要表现的病症。本病一年四季均可发生，尤以夏秋两季最为常见。

腹泻的病位在肠，但关键病变脏腑在脾胃，此外尚与肝、肾有密切关系。不论是肠腑本身的原因还是由于其他脏腑的病变影响到肠腑，均可导致大肠的传导功能和小肠的泌别清浊功能失常而发生，病机主要在于脾胃的功能障碍，脾虚湿盛是其关键，常因外邪、饮食、情志等因素诱发，多反复发作。

主要有湿热下注、寒湿困脾、饮食积滞、肝气犯脾、热结旁流、脾气虚弱、瘀阻肠络、肾阳虚衰八种证型。

本症涉及现代医学的急(细菌、病毒感染)、慢性肠炎，肠道易激综合征，非特异性结肠炎，食物中毒，消化不良，血吸虫病，肠结核，肠道菌群失调，小肠吸收不良综合征，肠道肿瘤，肠神经官能症等疾病。

常见病因及症状

(l)湿热下注：临床多表现为起病较急，泻下急迫如注，泻出黄色水样便，或泻下不爽，大便带黏液，腥臭，量多次频，腹内肠鸣作痛，肛门灼热疼痛但无后重感。或伴有寒热，口干渴而不多饮，胸脘痞闷，小便黄少赤涩，舌苔黄腻，脉滑数。

(2)寒湿困脾：大便清稀，甚则如水样，不甚秽臭，腹痛肠鸣，喜温喜按，脘痞纳呆，肢体沉重困倦。或伴有寒热，头痛肢楚，小便清长，苔白腻，脉濡或缓。

(3)饮食积滞：症见腹痛肠鸣即泻，泻下痛减，少顷复又腹泻，粪便稠黏或粪水杂下，有不消化食物残渣，秽臭难闻，味如败卵，胸脘胀闷，痞塞不舒，嗳腐吞酸，腹满厌食，舌苔垢腻，脉多弦滑。

(4)肝气犯脾：泻前胃部微胀痛，腹痛即欲便，泻下挟有未完全消化的食物，泻后痛不减或有所加重。每遇精神刺激或情绪紧张而诱发，两胁胀闷或窜痛，胸闷嗳气，同时有食欲不振、吞酸、嗳气、矢气等症。舌质淡红少苔，脉沉弦。

(5)热结旁流：常见大便泻下黄臭稀水或纯青稀水，绕脐疼痛，腹部拒按或按之有形，胃脘满闷，食欲不振，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉滑。

(6)脾气虚弱：大便时溏时泻，迁延反复，每食生冷油腻或较难消化食物则腹泻加重，大便次数明显增多，甚则完谷不化，或如鸭粪，腹部隐痛，喜热喜按，食欲不振，食后作胀，体倦神疲，气短懒言，面色萎黄。舌质淡胖，苔白或白腻，脉沉细或虚缓。

(7)肾阳虚衰：黎明之前，脐周作痛，急欲登厕，肠鸣即泻，泻后痛减，大便稀薄，多混有不消化食物，或久泄滑脱不禁，伴腹部冷痛，腰腹部畏寒，四肢不温，面色无华，小便清长．或夜尿增多。舌质淡胖，舌苔白，多有齿痕，脉沉细无力。

(8)瘀阻肠络：腹泻经年不愈，时有复发，大便或有脓血，或兼黏液，泻后不爽，少腹刺痛而固定不移，拒按或扪及包块，面色苍黑不泽。有的妇女腹泻与月经周期有关。舌质紫黯，或有瘀点(斑)，苔薄腻，脉细或涩。

临床治疗

说起腹泻的治疗，我要啰嗦几句，无论是急性腹泻还是慢性腹泻的问题，都与胃肠及整个消化系统有关，此外，从中国医学角度来看，也与肾阳虚衰有关，特别是五更泻和慢性腹泻及 各种慢性结肠炎等问题。

因为肾阳乃火之根本，若无火，则食物完谷不化，无法彻底腐熟，从而针对小肠大肠等六腑造成炎症或者负担。

关于慢性的泄泻或者肠胃病， 针灸治疗配合饮食结构的转变是最合适不过了。

此外，灸法针对急性腹泻，那更是效如桴鼓。

现列举几例医案，供患者朋友们参考；

一日，曾在一列车上，去往兰州的列车上，广播里传来消息，大意是列车员因为吃了生冷的东西，得了急性腹泻，往返厕所数十次，向群众征集治腹泻的药物。

我正好随身携带了几支粗点的艾条自用，听到后，就毛遂自荐前去给列车员进行灸治，在列车的卧铺上，患者躺下，露出神阙，我对患者腹部脐周进行按压，患者言痛处，就是我施灸的部位，于是采用悬灸等方式，在脐周与天枢之间，施灸约40分钟左右，患者言有热流往里进！

次日，患者致电我，表示感谢，表示自从灸后，腹中温暖，整晚睡眠安稳，再无泄泻情况。

程银安艾灸治疗泄泻53例患者观察；

取穴；脾胃虚弱，足三里，隐白，天枢穴

肾阳虚衰，取然谷  气海，足三里，肾腧穴，脾腧穴，水分 等

肝气乘脾，取，太冲，天枢，足三里，行间，公孙。

灸治方法；踝关节下至脚尖处用艾柱灸，膝关节周围以及腹背部用传统温灸盒施灸。

穴位常规消毒后，做麦粒灸，每穴5/7壮，以局部皮肤充血发红为止。每天一次，15天一个疗程，一个疗程后观察效果。

治疗结果；53例患者中，痊愈39例，显效6例，有效4例，无效4例，总有效率为92.5%！

施灸案例

再举一例；食疗和艾灸更配哦！

容婉慈等艾灸足三里穴并饮食调理治疗慢性腹泻；

治疗方法，艾灸治疗病人取足三里穴，双穴施灸各15分钟，嘱咐其放松，每天两次。7/10天为一个疗程。

食疗方；山药，30g栗子，60g，姜4片，红枣5枚。一起放入锅内，加清水适量，文火煮成粥，加胡椒调味，随量饮用。

疗效标准；治愈，大便正常，未复发，有效，泄泻次数明显减少，食欲增加。无效，谢谢无改善。

治疗结果；治愈8例，有效16例，无效3例，总有效率为95.5%！

古煴疗法

灸疗最大的特点是，治疗一切虚寒，虚损及陷下证，隔姜灸更可以抑制慢性腹泻结肠组织的各种炎症渗出，降低组织炎症细胞因子的含量，从而减轻慢性腹泻组织的炎症反应，调节其紊乱的免疫功能，达到标本兼治的目的。

在取穴方法，主穴，神阙隔姜灸，隔盐灸，都可以，天枢穴，以及足三里，大肠俞穴都可以施灸。

在配穴方法，脾胃虚弱，加隐白，肾阳虚衰加然谷或者太溪，肾腧穴等，肝脾不和，加太冲，行间等穴，疏肝理气。

慢性腹泻病程长，反复发作，迁延难愈，在广大农村，绝大多数患者未得到有效的治疗，本方法操作简单，疗效显著，安全经济，值得大力推广，具有很大的现实意义。