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打破常规!有心脏病也能进行高强度运动?也许我们都错了 | ACC2023

国际科学 2023-03-11

The following article is from 医学新视点 Author 医学新视点





肥厚型心肌病(HCM)是临床上常见的遗传性心肌病,主要特征为心肌肥厚及猝死率高。一些患者可无症状,但有些患者会出现胸痛、头晕、昏厥、心悸和疲劳等症状。传统上,临床医生建议HCM患者避免高强度运动,甚至有的建议其完全避免运动。


2023年美国心脏病学会年会(ACC)暨世界心脏病学大会(WCC)期间公布了一项研究,该研究显示,在3年的随访中,与适度运动或不运动的患者相比,高强度运动的HCM患者,其严重心脏事件发生率没有增加。不过患者还是要结合经验丰富的医生评估与建议,以确定进行何种程度的运动。


据相关新闻稿描述,这项研究是第一个评估所有年龄段HCM患者高强度运动下、相关潜在风险的大型前瞻性研究。该研究于本次大会Late-Breaking Clinical Trials V专场公布。

图片来源:123RF

该研究纳入5个国家(美国、英国、加拿大、澳大利亚、新西兰)共1534例HCM患者,其中约40%受试者为女性。患者年龄为8岁~60岁,其中20%受试者年龄在25岁以下。此外,还纳入了126例HCM遗传变异但没有左心室肥厚的患者。在3年的时间里,研究者每6个月对受试者的运动习惯和症状进行评估,并将其分为高强度运动(42%受试者)、适度运动(43%受试者)或不运动(16%受试者)。

高强度运动:患者每年在6个或更多MET(运动强度的衡量指标)下运动60小时以上,进行跑步、游泳、篮球和足球等运动;适度运动:患者每年在4个~6个MET下运动60小时以上,进行快走或低强度有氧运动等;不运动:不符合适度运动或高强度运动的标准。


共有77例受试者发生了主要复合终点事件(即总死亡率、心脏骤停、经植入式心脏除颤器治疗的室性心律失常或可能由心律失常引起的昏厥),其中有44例为非高强度运动患者,33例为高强度运动患者。与非高强度患者相比,高强度运动患者发生主要复合终点事件的风险没有明显增加(HR,1.01;90% CI, 0.68~1.48;P=0.98)。所有事件均发生在HCM确诊患者中,没有发生在携带遗传变异但没有左心室肥厚的受试者中。


研究分析表明,在发生主要复合终点事件方面,高强度运动受试者并不比适度运动或不运动受试者的可能性更大。


美国康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院医学教授、该研究主要作者Rachel Lampert博士说:“我们的数据不支持限制HCM患者进行高强度运动,我们知道运动对许多人来说是有益的,是生活的重要组成部分。改变我们对运动实践的看法,可能会让HCM患者获得运动的长期益处。”


研究人员强调,由于HCM可能与心脏骤停有关,HCM患者需要接受经验丰富医生的仔细评估,以确定哪些治疗方法合适,并决定进行何种程度的运动。


研究者计划进行进一步的数据分析,以评估心律失常风险是否在不同的亚组患者之间存在差异,如特定年龄或性别的患者,或者是参加大学体育运动的患者。研究者强调,长期研究可以进一步评估HCM患者在整个生命周期中,适度运动和高强度运动的潜在获益。

参考资料

[1] Vigorous Exercise Not Associated with Increased Risk of Arrhythmic Events in Hypertrophic Cardiomyopathy. Retrieved Mar 06, 2023 from https://www.acc.org/About-ACC/Press-Releases/2023/03/06/14/02/Vigorous-Exercise-Not-Associated-with-Increased-Risk-of-Arrhythmic-Events-in-HCM

[2] LIVE-HCM: Vigorous Exercise Not Associated With Increased Risk of Cardiac Events in Patients With HCM. Retrieved Mar 06, 2023 from https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2023/03/01/22/45/mon-11am-live-hcm-acc-2023



编辑 | succy


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