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成长课堂 | 原发性脊柱肿瘤综合治疗规范
成长课堂
讲者：【刘忠军】
北京大学第三医院
—— 原发性脊柱肿瘤综合治疗规范
引言
原发性脊柱肿瘤由于其对局部骨质的破坏和对周围神经血管组织的浸润性生长，其发病率较高且诊治困难。来自北医三院的刘忠军教授围绕原发性脊柱肿瘤的综合治疗规范进行了详细阐述。
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一. 关键词
脊柱肿瘤 诊断 治疗
二. 分类
01
按肿瘤的病理性质
良性：非侵袭性，侵袭性。
恶性：低度恶性，高度恶性。
瘤样病变。
02
按肿瘤的发生部位
脊椎肿瘤（椎体、附件）。
椎管内肿瘤（硬膜外、硬膜内、髓内）。
椎管内、外肿瘤（“哑铃型肿瘤”）。
三. 外科分期
脊柱肿瘤的外科分期常借鉴四肢肿瘤分期方法：
良性肿瘤分期（Enneking 1983）和恶性肿瘤分期（Enneking 1983）
也可采用WBB脊柱肿瘤分区分期的方法，以确定手术切除范围。
四. 临床表现
疼痛
神经功能障碍
局部肿块
脊柱畸形
全身恶液质
五. 诊断
原发性脊柱肿瘤的诊断至今没有某一项检查具有特异性，往往需综合采集，如临床表现、病史、年龄、性别、影像学资料等。
03
可供参考的影像学特点
骨髓瘤常多发，胸腰椎好发。
嗜酸性细胞肉芽肿常表现为“扁平椎”。
脊索瘤多发生于脊柱两端，可伴成骨或硬化。
血管瘤多发生于椎体，呈“栅栏”状。
动脉瘤样骨囊肿多发生于脊椎后柱，气球样膨胀。
经皮穿刺活检可作为明确病理学诊断的重要手段
六. 治疗现状
手术治疗仍是原发性脊柱肿瘤的主要治疗手段。
全脊椎切除已被普遍认为脊柱肿瘤彻底切除的关键技术。
全脊椎切除指征：单发肿瘤；脊椎前方及后方结构均受累；全身情况可耐受手术。
综合性治疗方法：放疗；化疗；靶向治疗；免疫治疗…正日益取得成效。
课堂小结
原发性脊柱肿瘤的诊断应建立在该类肿瘤系统、深入认识的基础上。 遵循肿瘤特性及规律，通过综合性检查进行判断及评估。
经皮穿刺活检的诊断价值颇高，应当推荐使用。
外科手术切除是脊柱肿瘤最主要的治疗方式。
综合性治疗或可成为未来脊柱肿瘤的主流治疗。
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