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5分钟讲透颈椎后路单开门成形术的关键技巧
许多医生常常会担心颈椎后路手术出血多、并发症多，效果不佳。然而，深究这些问题的根源，是由于入路的固有问题，还是由于手术的关键技巧没有真正掌握？比如，开门侧通常怎么选择？铰链侧要处理到什么程度，什么要去除，什么要保留？开门宽度是越宽越好吗，最佳宽度大约是多少？
在本次课程中，上海复旦大学附属华山医院的夏新雷教授详细讲解了颈椎后路单开门成形术的操作要点和注意事项。
首先，夏教授强调后路手术一定要先选择适用的疾病，如多节段颈椎病、脊髓压迫症、椎管狭窄等。
随后，夏教授重点介绍了手术过程中最核心的技巧和注意事项：
所需的器械的准备，如磨钻及2.5mm和3mm钻头；
体位调整充分拉开椎板间隙，减少叠板现象；
从病变较重侧进行开门；
咬除C6C7等最长棘突，不需要把所有棘突全部剪平
如何确定开槽位置：找一个椎板和侧块比较明显的椎体，在侧块及椎板交界处稍内移1mm开槽，一定不要在侧块上，在侧块上容易大量出血，这个时候用双极头止血容易造成损伤，这个定位是非常关键的一点；
铰链侧的处理铰链侧先用2.5mm钻头磨除皮质及上下硬骨，必须要强调磨断椎板上下缘硬皮质，中间部分保留松质骨；开槽侧用3mm磨钻完全磨断，或者留薄层，枪钳咬断
翻开的角度要足够，达到40-60°，硬膜表面任何和椎板的粘连必须完全拨开，弯头剥离子可以从硬脊膜背部探到对侧椎板，开门的宽度宁窄勿宽，一般在1.8-2cm，一定不要超过这个范围。
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