每七个人就有一个人有偏头痛，科学家却刚刚开始研究这种病
作者 | Lisa Levy Follow & David Cox
编译 | 王炳润
审校 | 酷炫脑 小草
编辑 | Mandy
The Big Sting Migraine Art
偏头痛是最致残的慢性病之一，但对它的研究才刚刚开始。
东方早期对这种疾病的记载是这样的，在三国中名医华佗这样对当时的君王曹操说：“大王头脑疼痛，因患风而起。病根在脑袋中，风涎不能出，枉服汤药，不可治疗。某有一法，先饮麻肺汤，然后用利斧砍开脑袋，取出风涎，方可根除。”
同样在西方也有类似的方法。在古希腊医师希波克拉底的文献中，曾有将钻孔术用于骨折，癫痫或麻痹的记载。那时候人们相信在颅骨上开个孔能驱走邪灵。其实用现代医学讲，所谓风涎和邪灵其实就是偏头痛。
西方钻孔术 | Wikipedia
在深入了解偏头痛之前，让我们先看一个患者与偏头痛作斗争的故事。
我第一次觉得头痛是从市中心的办公室到百老汇地铁站的路上。左脑像被锤子锤过一样，疼的我喘不过气来，差点站不稳。文胸勒得我又疼又痒，凉鞋也磨脚。眼前开始冒金星，当时我就知道这是头痛的先兆。订完外卖后，我就回家了。进屋倒了一大杯水，拿了几张纸巾，躺在沙发上看法律与秩序的重播。渐渐的随着疼痛的扩散，疼的感觉也变了。
直到那些神经科医生教我一系列描述疼痛的词比如：阵痛、胀痛、钻痛、搏动性痛之后，我才知道怎么描述我的感觉。他们还给我看了一张疼痛等级脸谱表，从一点也不疼到疼到变形。
这是 16 年前的情形，某种意义上来说，我的偏头痛就没停过。短则几周，长则数月。好一点也不过是 5 个星期发作一次。
这十多年里我看了 10 个神经科医生，也用了很多药，但这些药并不是专门治疗偏头痛的，只不过对有些人很管用罢了。
我尝试了许多神经阻断的治疗方法，其中一种是向神经注射麻醉剂。每三个月注射一次小剂量的肉毒杆菌用以麻醉大脑中的神经末梢，但它太疼了，前几次都给我疼哭了。
我也用过一些抗挫药但没什么效果。这些药属于曲坦类药物，上个世纪九十年代被发明出来，主要用来缓解偏头痛。如果你像我一样服用了两种曲坦类药物，你得小心血清素失调，它是大脑过度活动的后果。症状基本是：躁动、抽搐、寒战和出汗。
血清素失调的基本症状 | nejm
有时候我会在医生办公室里注射麦角胺或者二氢埃托啡。偏头痛患者在医院治疗的节奏一般是静脉注射 DHE , 每八小时注射一次，持续四到七天。我个人觉得这种治疗方法挺有效的，2013 年我在医院静脉注射了一周之后，8 个月的头痛有所缓解。 稍微好点之后我就出院了，但有些时候还是会头疼。
因为太渴望找到治疗办法，我的医生一时间实在是不知所措。我只好去找其他医生，他给我开了一种麦角胺药片叫做麦角新碱，终于缓解了我那年的头痛。但这种药所带来的损伤很难恢复过来。5 月份的时候又复发了，正好在我婚礼之前（我不得不在婚前庆祝会的前一天去打一针），我得请假去医院并且推迟蜜月。差不多在 12 月前后，能出门了，但是直到 2014 年二月我才敢相信我终于好了。
Aimovig | TheSocialMedwork
去年有一款新药叫 Aimovig 。它是第一个获得 FDA 批准的新型偏头痛预防性治疗药物，许多偏头痛患者知道它的时候特别高兴，因为自从 1960 年曲坦类药物被研发出来后，只有这款药是专门为偏头痛而研发的。你可以自己一个月在家里注射一次，除了有点便秘和注射部位略微发炎之外基本没啥副作用。
我的药比八十岁老太太的还多，要说不沮丧是不可能的。有时我会躺在房间里关上灯或者开着电视机发呆。我从一个靠谱的人变成了一个经常爽约并且不能工作的人，生活也不能自理。但还是有个神经学医生在顽强的帮我寻找可治愈的办法，并且我也会积极配合。
偏头痛或许会毁掉我的生活，但我相信还有希望。在那之前，我都将一直在绝望和希望之间挣扎。
那么到底什么是偏头痛呢？
最右为偏头痛 | Cognisance Sciences
偏头痛是种遗传病，特点是脑袋一阵儿一阵儿的疼。常伴有恶心、兴奋、畏声、畏光等症状。无先兆偏头痛是最常见的，发作频率很高。
导致偏头痛的原因有很多，比如压力大，不按时吃饭和睡眠不足。
2001 年，世界卫生组织将严重偏头痛定义为最致残的慢性疾病之一，类同于痴呆，瘫痪和严重精神疾病。2013 年，该病甚至成为全球第六大致残疾病。世界上每 7 个人中就有一个人有偏头痛。
在英国，每年因偏头痛而损失的工作小时相当于 2500 万天，经济损失多达 23 亿英镑。在美国，超过 3800 万人被偏头痛所折磨。
偏头痛在男性和女性中均极为常见，数据表明，女性更容易偏头痛。去年有约 12% 的美国人有偏头痛，当把统计范围缩小到女性时，这个数字上升到了 18% 。
科学家们猜测这是由女性在经期所分泌的微量而有刺激性的卵巢甾体荷尔蒙导致的，女性的偏头痛症状会随年龄的增长而变得越来越轻，因为年纪越大荷尔蒙的分泌也会随之减少。
这种病在中年时期最严重，人到中年，年富力强，身体也没什么大问题。不过随着年龄的增加，症状也会随之减轻。
从临床上来讲，很少见到有谁已经六七十岁了还说自己有很严重的偏头痛。有人认为老年人不怎么头痛的原因是因为老年人血管弹性较差，不容易收缩。
偏头痛的发病机制尚不明确，因为对于偏头痛的研究才刚刚开始。而且相关数据表明，与其它疾病相比，偏头痛研究所能拿到的经费实在是少之又少。许多制药公司是发现在过去的几十年里偏头痛很常见，这才在这个方向上烧了很多钱，这个领域的研究才登堂入室。
假如你有偏头痛，医生通常都会给你开一些曲坦类药物，不过有三四成的患者服用了第一疗程之后效果不怎么明显。这种药在上个世纪九十年代被发明出来用于缓解偏头痛，之后就没有人再研发出新的药了。而且它药劲儿上来的慢，通常得等 45 分钟到一个半小时才行。有一点你要知道，有些医生开的药根本就不是为了治疗偏头痛而研发的，那些药被发现对偏头痛有效之前是用来治疗癫痫和抑郁的。
不过好消息是在 2018 年 5 月 17 日，美国食品和药物管理局批准了安进公司每月自行注射一次的药物 Aimovig（erenumab-aooe）用于预防成人偏头痛。Aimovig 是第一个获得 FDA 批准的新型偏头痛预防性治疗药物，主要通过阻断降钙素基因相关肽（CGRP）的活性发挥作用。
Aimovig 作用图解 | Genetic Engineering and Biotechnology News
CGRP 有舒张血管的功能，其含量在偏头痛的时候会激增。这种药只需要每月注射一次，并且不用每天吃药。除了有点便秘和注射部位略微发炎之外基本没副作用。
从已经发表的研究来看，这种药比安慰剂更有效。虽然不能完全消除头痛，但这种药可以减少头痛发作的频率。一组对平均每月头疼 18 天的偏头痛患者的调查表明，使用这种药的患者平均头痛减少了 6.6 天，而服用安慰剂只能减少 4.2 天，虽说差别不大，至少证明这种方法是有效的。
然而，目前为止 Aimovig只对五成偏头痛患者有效果，而且谁也不知道长期抑制 CGRP 会有什么样的后果。
当然，撇开这些不说，Aimovig 能治愈部分偏头痛患者的事实确实振奋人心。而这次的批准毫无疑问为偏头痛患者带来了前所未有的福音。就像前面的患者讲述的那样：“无论这个希望是多么渺茫，终有一天我会征服我的慢性病，并且摆脱偏头痛。”
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