瓜果蔬菜要吃多少？美国中国专家各有重要新发现！| 热心肠日报
今天是第1749期日报。
每天该吃多少水果和蔬菜？190万人数据揭示答案
Circulation[IF:23.603]
① 纳入6.6万女性和4.2万男性随访约30年，发现果蔬摄入量与总/心血管/癌症/呼吸道疾病的死亡率之间呈非线性负相关；② 每天约5份果蔬或2份水果和3份蔬菜，对应的死亡率最低；③ 与每天摄入2份相比，每天摄入5份果蔬与上述死亡率分别降低13%、12%、10%、35%相关；④ 纳入额外24项队列共约190万人数据进行荟萃分析也得到相似结论；⑤ 除豌豆和玉米等淀粉类蔬菜外，多数果蔬亚类的较高摄入量均与死亡率负相关，而果汁和土豆的摄入量与死亡率无关。
Fruit and Vegetable Intake and Mortality: Results From 2 Prospective Cohort Studies of US Men and Women and a Meta-Analysis of 26 Cohort Studies
03-01, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048996
【主编评语】多吃水果蔬菜有益健康长寿，吃多少最合适呢？Circulation近期发表了来自哈佛大学团队的研究，对美国NHS和HPFS两个大型队列以及额外24个前瞻性队列的数据进行分析，表明每天摄入约5份的水果蔬菜（2份水果和3份蔬菜，1份约80克）时死亡风险最低，而果汁和土豆的摄入量与死亡率无关。这项研究为膳食指南提供了重要的参考。（@mildbreeze）
阜外医院：中国人每天1斤蔬/果/豆，或能延年益寿
Clinical Nutrition[IF:6.36]
① 纳入41243名来自12个省的中国成年人，平均每日水果、蔬菜及豆类总摄入量2.97份；② 中位随访8.9年期间，较高的水果、蔬菜及豆类总摄入量与CVD死亡率、癌症发病率、癌症死亡率及全因死亡率呈负相关；③ 在校正其他协变量后，较高的水果、蔬菜及豆类总摄入量仅与全因死亡率呈显著负相关；④ 每天摄入4-5份水果、蔬菜及豆类（即500–625g）的全因死亡率最低，而更高的摄入量无法进一步降低全因死亡率。
Fruit, vegetable, and legume intake and the risk of all-cause, cardiovascular, and cancer mortality: A prospective study
01-26, doi: 10.1016/j.clnu.2021.01.016
【主编评语】尽管水果和蔬菜的消费已被证明与较低的死亡率、癌症和心血管疾病（CVD）风险相关，但中国的相关数据有限。近期阜外医院的李卫团队在Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究，对超过4万名中国成年人进行近10年的随访后发现，较高的水果、蔬菜和豆类摄入与较低的全因死亡率显著相关。每天食用4-5份水果、蔬菜和豆类（相当于500-625克）对应的全因死亡率最低。具体而言，调整各混杂因素后，水果摄入量与全因死亡率呈负相关，豆类摄入量与主要CVD风险和全因死亡率呈负相关。但值得注意的是，蔬菜摄入量与全因死亡率、癌症风险及死亡率、CVD风险及死亡率均无显著关联，这可能与蔬菜未分类、烹饪方法未考虑等有关。（@szx）
对植物性饮食的依从性影响2型糖尿病风险
Diabetes Care[IF:16.019]
① 对192,567名受试者进行2,955,350人-年的随访，期间共记录12,627例2型糖尿病；② 每4年通过总体植物性饮食指数（PDI）、健康PDI （hPDI）和不健康PDI（uPDI）评估植物性饮食的依从性；③ 与指数相对稳定(±3%)者相比，4年内PDI和hPDI下降幅度最大(＞10%)者在随后4年内的糖尿病风险增加了12-23%，而在4年内PDI和hPDI每增加10%，糖尿病风险降低7-9%；④ uPDI变化与糖尿病风险无关；⑤ 体重变化可解释6.0-35.6%的PDI及hPDI变化与糖尿病风险的关联。
Changes in Plant-Based Diet Indices and Subsequent Risk of Type 2 Diabetes in Women and Men: Three U.S. Prospective Cohorts
01-13, doi: 10.2337/dc20-1636
【主编评语】近期Diabetes Care上发表的一项前瞻性队列研究，对近20万人进行超过10年随访后发现，提高对植物性饮食及健康植物性饮食的依从性可降低患2型糖尿病的风险，而降低对这种饮食的依从性则会带来更高的2型糖尿病风险。同一团队在2016年发表的类似研究（doi：10.1371/journal.pmed.1002039），对健康的植物性饮食和不健康的植物性饮食（包括甜食和饮料）进行了区分，并探讨了它们与2型糖尿病发病率之间的关系。本文与2016年的不同之处，强调了“从现在改变依然可以获益”，而最新的美国膳食指南也指出：It is never too late to make improvements。（@szx）
南方医院：想要血压好，碳水化合物吃多吃少都不好
Hypertension[IF:7.713]
① 纳入12177名无高血压的中国成年受试者，通过3次连续的24小时饮食回顾评估受试者日常的饮食情况；② 在95157人年的随访期间，共有4269人发生高血压；③ 总的来说，总碳水化合物供能占比与新发高血压之间呈U型关联，在碳水化合物供能占比为50%至55%时，新发高血压风险最低；④ 高质量碳水化合物供能占比越低，或低质量碳水化合物供能占比越高，新发高血压风险越高；⑤ 低质量植物性碳水化合物摄入越少，新发高血压风险越低。
Dietary Carbohydrate Intake and New-Onset Hypertension - A Nationwide Cohort Study in China
02-08, doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16751
【主编评语】来自南方医科大学南方医院的秦献辉团队在Hypertension发表的一项前瞻性队列研究结果，发现在中国人群中，碳水化合物摄入过高或过低，均与新发高血压风险增加相关，而碳水化合物摄入量为50%至55%时的新发高血压风险最小。此外，该研究结果支持摄入高质量碳水化合物，以及用植物性产品替代低质量碳水化合物以预防高血压。（@szx）
吃肉如何影响疾病风险
BMC Medicine[IF:6.782]
① 纳入447,985名中年人，记录基线时的肉类摄入情况，平均随访8年，收集住院及死亡数据；② 校正BMI等多变量后，未加工红肉及加工肉类的摄入量与缺血性心脏病、肺炎、憩室病、结肠息肉和糖尿病的风险呈正相关，单独考虑未加工红肉或加工肉类的结果类似；③ 禽肉摄入量与胃食管反流病、胃炎、十二指肠炎、憩室病、胆囊疾病和糖尿病的风险呈正相关；④ 未加工红肉或禽肉的高摄入与缺铁性贫血的风险呈负相关。
Meat consumption and risk of 25 common conditions: outcome-wide analyses in 475,000 men and women in the UK Biobank study
03-02, doi: 10.1186/s12916-021-01922-9
【主编评语】BMC Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近45万名中年人进行平均的8年随访后发现，较高的未加工红肉、加工肉类及禽肉摄入量与多种疾病风险的增加相关，而较高的未加工红肉及禽肉摄入量与较低的缺铁性贫血风险相关。（@szx）
多吃虾或能减少心衰和高血脂
Mayo Clinic Proceedings[IF:6.942]
① 纳入4177名参与者，3624名日常摄入虾，553名日常不摄入虾；② 相比于日常不摄入虾的参与者，日常摄入虾的参与者的年龄更低，白人比例更低，西班牙人比例更高；③ 日常摄入虾的参与者的心衰及高脂血症风险显著低于日常不摄入虾的参与者；④ 两组参与者的冠心病、中风、高血压及糖尿病风险无显著差异，总胆固醇、HDL胆固醇、甘油三酯及LDL胆固醇水平无显著差异。
Impact of a High-Shrimp Diet on Cardiovascular Risk - An NHANES Analysis
02-01, doi: 10.1016/j.mayocp.2020.10.044
【主编评语】虾是海洋ω-3的主要来源之一。Mayo Clinic Proceedings上发表的一篇Letter，对4000多名参与者的数据进行分析后发现，日常摄入虾者的心衰及高脂血症风险显著低于日常不摄入虾者。（@szx）
武汉大学：多吃鸡蛋可能增加2型糖尿病风险？
Clinical Nutrition[IF:6.36]
① 纳入7312名成年受试者，通过3次连续的24小时饮食回顾评估受试者的鸡蛋、胆固醇及蛋白质摄入情况，平均随访5.8年期间共发生209例2型糖尿病；② 校正人口统计学参数、生活方式、其它饮食变量等因素后，相比于蛋白质摄入量最低的受试者，蛋白质摄入量最高的受试者的2型糖尿病风险显著升高（OR=2.38）；③ 相比于不摄入鸡蛋的受试者，每天摄入≥3个鸡蛋的受试者的2型糖尿病风险显著升高（OR=3.76）；④ 胆固醇摄入量与2型糖尿病风险无显著关联。
Egg, cholesterol and protein intake and incident type 2 diabetes mellitus: Results of repeated measurements from a prospective cohort study
02-05, doi: 10.1016/j.clnu.2021.01.041
【主编评语】来自武汉大学的何启强团队与国外团队合作在Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过7000名中国成年受试者进行多年随访后发现，鸡蛋及蛋白质（动物蛋白，而非植物蛋白）的摄入量越高，2型糖尿病风险越高，而胆固醇摄入量与2型糖尿病风险无显著关联。（@szx）
早上多吃+晚上少吃蛋白质可能有益于心血管代谢健康？
Clinical Nutrition[IF:6.36]
① 纳入10112名成年参与者，分析三餐及零食的蛋白摄入量与心血管代谢健康标志物的关联；② 早餐的蛋白质摄入量与舒张压和收缩压呈负相关，与HDL胆固醇呈正相关；③ 晚餐的蛋白质摄入量与胰岛素浓度和胰岛素抵抗呈正相关；④ 零食的蛋白质摄入量与舒张压和心血管疾病风险评分呈负相关；⑤ 三餐及零食的蛋白质摄入量与BMI、腰围、葡萄糖、总胆固醇、LDL胆固醇及甘油三酯无显著关联。。
Greater protein intake at breakfast or as snacks and less at dinner is associated with cardiometabolic health in adults
01-22, doi: 10.1016/j.clnu.2021.01.018
【主编评语】近期发表于Clinical Nutrition的一项研究发现，成年人的早餐蛋白质摄入量与收缩压和舒张压呈负相关，与高密度脂蛋白（HDL）胆固醇呈正相关，而晚餐蛋白质摄入量与胰岛素抵抗和胰岛素浓度呈正相关。此外，零食蛋白质摄入量与舒张压和心血管疾病风险评分呈负相关。这也许佐证了古话“早吃好，午吃饱，晚吃少”的理念，且适当的加餐或许有一定益处。（@szx）
吃什么蛋白质或能帮助女性健康长寿？
Journal of the American Heart Association[IF:4.605]
① 跟踪随访超10万名绝经后女性18年，最高和最低五分位数相比，植物蛋白摄入量与全因死亡率（HR0.91）、CVD死亡率（HR0.88）和痴呆死亡率（HR0.79）呈负相关；② 加工红肉与更高的全因（HR1.06）、痴呆死亡率（HR1.2）相关；③ 鸡蛋与更高的全因死亡率、CVD死亡率、癌症死亡率以及较低痴呆死亡率相关，HR分别为1.14，1.24，1.10和0.86；④ 未加工红肉或乳制品与更高CVD死亡率相关，HR分别为1.12和1.11；⑤ 家禽肉与痴呆死亡率较低（HR0.85）有关。
Association of Major Dietary Protein Sources With All‐Cause and Cause‐Specific Mortality: Prospective Cohort Study
02-24, doi: 10.1161/JAHA.119.015553
【主编评语】膳食蛋白的质量，而不仅仅是数量，影响机体健康。本文探究了不同膳食蛋白与绝经后女性死亡率的关系。研究结果显示，膳食蛋白与死亡率相关，但不同的蛋白对死亡率的影响不同。通常来讲，植物基蛋白比动物源蛋白更能降低死亡风险。（@兵兵）
感谢本期日报的创作者：临床营养陈彬林，this little piggy，szx
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