5文聚焦：心血管健康的饮食学问 | 热心肠日报

今天是第2612期日报。

食补n-3脂肪酸影响房颤风险吗？

Journal of the American College of Cardiology[IF:24]

① 通过17项具有房颤事件数据的前瞻性国际研究评估了循环和组织ω-3脂肪酸间的关系；② 共纳入近5.5万例受试者，在中位随访13.3年期间，共确定7720例受试者发生房颤；③ 多因素分析显示，血液或脂肪组织中的二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳五烯酸（DPA）、二十二碳六烯酸（DHA）、EPA+DHA水平均与房颤发生风险无明显关联；④ 就房颤风险而言，习惯性饮食摄入ω-3脂肪酸是安全的。

Omega-3 Fatty Acid Biomarkers and Incident Atrial Fibrillation
07-25, doi: 10.1016/j.jacc.2023.05.024

【主编评语】近年来，一些研究发现补充高剂量Omega-3脂肪酸有预防心血管病的作用，但同时可能会增加房颤发生风险。近日，纽约医学院研究人员在Journal of the American College of Cardiology发表最新研究，发现体内Omega-3脂肪酸（包括EPA、DPA、DHA和EPA+DHA）水平与房颤风险增加无关，这说明就房颤风险而言，通过日常饮食规律摄入Omega-3脂肪酸是安全的，值得关注。（@九卿臣）

JAMA子刊：素食或可降低心血管代谢风险

JAMA Network Open[IF:13.8]

① 纳入12项随机对照试验（共1878名参与者）进行荟萃分析，参与者的平均年龄28-64岁，平均干预时长25.4周；② 4项研究纳入心血管疾病患者，9项研究纳入糖尿病患者，9项研究纳入有至少2个心血管疾病风险因素的参与者；③ 摄入素食6个月与LDL-胆固醇降低6.6mg/dL、糖化血红蛋白降低0.24%、体重降低3.4kg显著相关；④ GRADE分析显示，LDL-胆固醇及糖化血红蛋白降低的证据水平中等。

Vegetarian Dietary Patterns and Cardiometabolic Risk in People With or at High Risk of Cardiovascular Disease A Systematic Review and Meta-analysis
07-03, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.25658

【主编评语】JAMA Network Open上发表的一项荟萃分析结果，总结了12项随机对照试验的数据，在心血管疾病患者/高危者中，素食与LDL-胆固醇、糖化血红蛋白及体重降低相关。（@aluba）

国内团队：适量的铁摄入或有益心血管健康

European Journal of Preventive Cardiology[IF:8.3]

① 纳入17107位参与者，评估长期膳食铁摄入在中国人群中与非致死性心血管疾病（CVD）、心肌梗死（MI）和脑卒中的相关性；② 中位11.1年的随访共发现578起CVD事件；③ 男性总铁摄入量五分位的非致死性CVD风险的校正HR分别为1、0.65、0.54、0.66、0.69，女性中无显著关联，脑卒中也存在相似关联，但MI没有；④ 总铁和非血红素铁摄入量与非致死性CVDs、脑卒中发病风险的剂量反应在男性中呈倒“J”型，男女性的血红素铁摄入也存在类似的相关性。

Long-term dietary iron intake and risk of nonfatal cardiovascular diseases in the China Health and Nutrition Survey
07-26, doi: 10.1093/eurjpc/zwad244

【主编评语】北京大学李可基、中山大学房爱萍与团队在European Journal of Preventive Cardiology发表文章，纳入中国健康与营养调查（CHNS）的17107位参与者，分析发现适量的铁摄入可以预防非致命性心血管疾病和中风，尤其是在食用植物性饮食的中国男性。由于不同人群的饮食模式不同，在预防非致命性心血管疾病时应考虑膳食铁摄入的数量和质量。（@章台柳）

少量饮酒也会导致血压升高（荟萃分析）

Hypertension[IF:8.3]

① 纳入7项纵向研究，涉及涉及19548名参与者，中位随访5.3年，总结酒精摄入量与血压之间的关系；② 总体上，基线酒精摄入量与收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的变化存在显著的线性正相关，没有明显的暴露效应阈值，与不饮酒相比，每天摄入酒精12克可使SBP和DBP增加1.25和1.13毫米汞柱；③ 按性别看，酒精摄入与男性SBP、DBP及女性SBP变化线性相关，与女性DBP变化呈倒U型关系；④ 按地区看，酒精摄入与亚洲人和北美人SBP、DBP及SBP变化线性相关。

Alcohol Intake and Blood Pressure Levels: A Dose-Response Meta-Analysis of Nonexperimental Cohort Studies
07-31, doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21224

【主编评语】高血压是心血管疾病的重要危险因素。血压水平受到遗传和环境因素影响，尤其是生活方式因素。尽管长期或过量饮酒会导致血压升高已经是人们的共识，但低水平的酒精摄入与血压变化间的关系究竟如何还需要进一步证实。近日，Hypertension发表了一项荟萃分析结果，在分析涉及近2万人的7项队列研究之后，研究者确认饮酒与收缩压变化的关系是线性的，不存在暴露阈值，而酒精摄入与舒张压的关系与性别和地理位置有关。本研究的结果表明，即使少量饮酒也会导致远期的血压升高。（@芥末）

16万人数据：膳食脂肪酸如何影响动脉粥样硬化相关心血管疾病风险

American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.1]

① 纳入美国退役军人队列的158198例参与者（平均61岁，88%为男性），根据食物频率问卷计算其脂肪酸摄入情况，总结其与动脉粥样硬化相关心血管疾病（ASCVD）间的关系；② 中位随访3.4年，共发生11771例ASCVD；③ 与最低的五分之一（Q1）相比，饮食摄入反式单不饱和脂肪酸和共轭亚油酸最高的五分之一（Q5）参与者的ASCVD风险分别增加10%和11%；④ 与Q1相比，顺式多不饱和脂肪酸摄入Q5参与者的ASCVD风险降低7%。

Association of dietary fatty acids with the risk of atherosclerotic cardiovascular disease in a prospective cohort of US Veterans
07-20, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.07.014

【主编评语】动脉粥样硬化相关心血管疾病（ASCVD）是全球成年人死亡的主要原因。ASCVD风险与饮食习惯有关，膳食脂肪摄入已被证明可影响ASCVD风险，但具体的特定膳食脂肪酸在ASCVD风险中的作用尚不清楚。近日，American Journal of Clinical Nutrition发表研究文章，在一项针对美国退役军人队列近16万名参与者的前瞻性研究中，作者发现特定种类的反式脂肪酸和共轭亚油酸的高摄入量可增加ASCVD风险，但顺式多不饱和脂肪酸则降低ASCVD风险。本研究表明在探讨膳食脂肪酸对心血管疾病风险时，应具体到特定脂肪酸种类，不能一概而论。（@芥末）

Nature子刊：膳食脂肪、糖和糖脂相互作用如何影响代谢？

Nature Communications[IF:16.6]

① 纳入245只雄性小鼠进食18种等热量饮食中的一种持续18-19周，通过体内和采集组织样本的体外分析来评估其代谢状态；② 膳食脂肪含量低和中等情况下，50:50的果糖和葡萄糖混合物会通过促进更多的卡路里摄入，比单独食用更容易导致肥胖和代谢不良；③ 随着膳食脂肪含量的增加，膳食糖组成对代谢状态影响变得不明显；④ 高脂肪摄入对空腹胰岛素水平、胰岛素敏感性和葡萄糖耐量的不利影响更大且与脂肪类型无关；⑤ 脂肪和糖都会导致不良的代谢结果。

Determining the metabolic effects of dietary fat, sugars and fat-sugar interaction using nutritional geometry in a dietary challenge study with male mice
07-21, doi: 10.1038/s41467-023-40039-w

【主编评语】糖和脂肪对新陈代谢的影响是全球肥胖流行病 "碳水化合物与脂肪 "争论的核心。Nature Communications发表的研究，利用营养几何学系统地研究了膳食脂肪与主要单糖（果糖和葡萄糖）之间的相互作用及其对身体组成和代谢健康的影响。研究表明，在中低脂肪含量的膳食中，与单纯摄入葡萄糖或果糖相比，摄入高果糖玉米糖浆会导致更高的食物和能量摄入量、体重和脂肪率。然而，随着脂肪摄入量的增加，糖对新陈代谢影响的特异性差异变得不那么明显，体重和脂肪的增加更为普遍，葡萄糖耐量和胰岛素敏感性的损害也更大。（@NL）

饮食调节的循环代谢物与抑郁症相关

Molecular Psychiatry[IF:11]

① 纳入5个欧洲列队共13596名参与者，研究抑郁症和806种代谢物的关系；② 校正生活方式、心血管和抗抑郁用药因素，发现8种代谢物与抑郁症显著相关，6种为新代谢物；③ 抑郁症患者的视黄醇、卵磷脂和甘露醇/山梨醇的水平较高，马尿酸、4-羟基香豆素、α-氨基辛酸、10-十一烯酸、溶血磷脂酸(18:2)的水平较低；④ 以上代谢物或直接源于食物，或源自宿主和肠道菌群对食物衍生物的代谢；⑤ 低马尿酸水平或导致抑郁，饮食干预或能预防抑郁症。

Circulating metabolites modulated by diet are associated with depression
07-26, doi: 10.1038/s41380-023-02180-2

【主编评语】代谢组反映了基因组和暴露组在分子水平上的相互作用，因此可以深入揭示重度抑郁症等复杂疾病的发病机制。为了确定与抑郁症相关的代谢物，Molecular Psychiatry发表的研究，利用基于 Metabolon 平台的超高效液相色谱/串联精确质谱（UHPLC/MS/MS）技术，对来自五个欧洲人群队列的13596名参与者和循环代谢物进行了全代谢组关联分析, 以确定它们是否与抑郁症有关，最终确定了 8 种代谢物与抑郁症有显著相关性，强调了预防抑郁症的可行目标，未来或可通过饮食干预进行防治。（@NL）

Cell子刊：一类健身补充剂或有助于延缓阿尔茨海默病？

Cell Reports[IF:8.8]

① β-羟基-β-甲基丁酸酯（HMB）干预可上调小鼠原代海马体神经元形态可塑性；② HMB与受体PPARα的配体结合域Y314残基结合，激活PPARα并上调海马体神经元形态可塑性；③ 口服HMB可增加5X家族性阿尔兹海默症（5XFAD）小鼠海马体中AMPA和NMDA受体驱动的钙内流，改善5XFAD小鼠空间学习记忆功能；④ HMB通过受体PPARα减少5XFAD小鼠大脑中淀粉样蛋白斑块的沉积。

Muscle-building supplement β-hydroxy β-methylbutyrate binds to PPARα to improve hippocampal functions in mice
07-11, doi: 10.1016/j.celrep.2023.112717

【主编评语】目前尚缺乏有效预防或阻止阿尔茨海默病（AD）进展的治疗方法，因此研究开发改善海马功能、阻止认知能力下降和降低老年斑的无毒分子是一个重要的研究领域。β-羟基-β-甲基丁酸酯（HMB）作为一种非常安全的增肌补充剂被健美运动员广泛使用，但其受体尚不清楚。近日，发表在Cell Reports上的这篇文章，发现增肌补充剂β-羟基-β-甲基丁酸酯通过结合PPARα改善小鼠海马体功能，并有望用于治疗AD。（@圆圈儿）

浙江医院：膳食类黄酮摄入有助于延缓生物衰老过程

Journal of Translational Medicine[IF:7.4]

① 纳入NHANES列队中3193名美国成年人，评估膳食黄酮类化合物摄入量与器官（心脏、肾脏、肝脏）及全身年龄差的关系；② 校正变量后，全身、心脏和肝脏的年龄差与较高的类黄酮摄入量负相关，全身、心血管及肝脏年龄分别小0.58、0.96、3.19岁；③ 慢性肾病患者中，较高的类黄酮摄入量与肾脏年龄差正相关，平均年龄大0.40岁；④ 相关性受年龄、健康行为或慢性病等人口特征的影响；⑤ 花青素、异黄酮和黄酮与全身和心血管年龄差的负相关最强。

Dietary flavonoids intake contributes to delay biological aging process: analysis from NHANES dataset
07-21, doi: 10.1186/s12967-023-04321-1

【主编评语】饮食可能会影响生物衰老以及受试者的生物年龄和实际年龄之间的差异。浙江医院陈军、毛根祥联合苏慧丽在Journal of Translational Medicine发表文章，发现黄酮类化合物的摄入有助于延缓生物衰老过程，尤其是在心脏和肝脏器官，可能有利于降低心血管或肝脏疾病的长期风险。（@圆圈儿）

超加工食品摄入过多或增加糖尿病患者死亡风险

American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.1]

① 纳入1065例2型糖尿病患者（平均65.2岁），通过食物频率问卷计算其超加工食品（UPF）摄入情况；② 中位随访11.6年，与最低4分位数相比，最高4分位数的UPF摄入可使全因和心血管疾病（CVD）死亡风险分别增加70%和164%，即使考虑饮食质量（地中海饮食得分）也不影响该相关性；③ UPF摄入量与全因和CVD死亡率均存在线性剂量-反应关系；④ 具体的，水果饮料、碳酸饮料与更高的全因和CVD死亡率有关，而固体汤块和人造黄油可进一步增加CVD死亡率。

Ultra-processed food consumption is associated with all-cause and cardiovascular mortality in participants with type 2 diabetes independent of diet quality: a prospective observational cohort study
07-26, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.07.004

【主编评语】糖尿病患者的死亡风险是普通人群的2-3倍，其中心血管疾病是最主要的死亡原因。饮食干预是预防2型糖尿病的重要方式，通常建议食用营养均衡的食物和采用地中海饮食等健康的饮食模式。然而，这些建议一般只考虑的饮食的营养成分，而忽视了食品加工程度这一重要的健康风险因素。此前较少有研究关注超加工食品对2型糖尿病患者死亡风险的影响。近日，American Journal of Clinical Nutrition发表了一项前瞻性研究的结果，对意大利Moli-sani研究队列1000与例2型糖尿病患者11年的随访发现，超加工食品的摄入越多，全因和心血管死亡风险越高，而与饮食质量本身无关。该研究指出，2型糖尿病管理的饮食指南不仅应关注营养需求，也应关注超加工食品的摄入情况。（@芥末）

补充GABA对成人糖尿病前期患者的血糖控制无显著改善

American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.1]

① 纳入52位糖尿病初期患者，随机分成γ-氨基丁酸（GABA）组（每日3次，每次500毫克）和安慰剂组，评估补充GABA是否能改善二型糖尿病风险人群的血糖稳态；② 95天后，GABA并未改善餐后血糖值，且在校正后的糖化血红蛋白、胰岛素、胰高血糖素、平均血糖波动幅度、血压、24小时血压、甘油三酯、胆固醇、睡眠质量在组水平上均未显示出GABA干预的显著影响；③ 无严重不良事件发生，GABA组和安慰剂组中分别有32%和44%参与者报告轻微不良事件。

Effects of GABA supplementation on glucose control in adults with prediabetes: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial
07-24, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.07.017

【主编评语】γ-氨基丁酸（GABA）主要是一种内源性神经递质。但从番茄和发酵食品等饮食来源摄入的GABA相当可观。动物模型研究表明，口服GABA补充剂对葡萄糖稳态和心血管健康有有益影响。但尚不清楚口服GABA补充剂是否对人体心脏代谢有益。American Journal of Clinical Nutrition近期发表的文章，发现补充GABA不会改变有患2型糖尿病风险的个体的餐后葡萄糖反应。后续的研究可以集中在GABA对晚期糖尿病或其他心脏代谢紊乱患者的影响上。（@章台柳）

果蔬种类和酒精摄入量影响结直肠癌幸存者的肠道菌群

American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.1]

① 纳入28名结直肠癌（CRC）幸存者，收集粪便并计算美国癌症协会（ACS）饮食评分；② ACS总评分与粪便菌群变化无显著相关，但果蔬和及酒精的摄入量分别导致菌群变异的19%和13% ；③ 水果/蔬菜摄入量与菌群多样性和厚壁菌门增加、拟杆菌门减少及多个基因和代谢途径（如氨基酸和短链脂肪酸生物合成）变化相关；④ 饮酒与菌群多样性呈正相关，与拟杆菌门丰度呈负相关，并与多个基因和代谢途径变化相关；⑤ ACS评分的其他部分与粪便菌群无明显相关。

Variety of fruit and vegetables and alcohol intake are associated with gut microbial species and gene abundance in colorectal cancer survivors
07-18, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.07.011

【主编评语】遵守美国癌症协会（ACS）关于避免肥胖、保持体力活动和食用富含水果、蔬菜和全谷物的饮食的指导方针，与癌症（CRC）幸存者的存活时间延长有关。American Journal of Clinical Nutrition近期发表的文章，发现结直肠癌幸存者中，水果/蔬菜摄入量、饮酒摄入量会影响患者的肠道菌群，并导致多个基因和代谢途径发生变化。（@章台柳）

感谢本期日报的创作者：九卿臣，aluba，Rustypotatis，芥末，Sunflower，阿当，Jadon，ClaireJ，accepted