近年来，随着早期筛查的普及和新型疗法的发展，乳腺癌患者的存活率逐年上升。国家癌症中心2019年数据显示，中国乳腺癌患者的５年生存率也已超过83.2％。但与欧美发达国家仍有差距，尤其是我国晚期患者的5年生存率仅为20%。不过需要注意乳腺癌的五年生存率不等于治愈率。

在过去的几十年中，随着治疗的进步改善，以及增加早期疾病的检测，人口增长和人口老龄化的结合导致目前越来越多的乳腺癌康复患者。但在雌激素受体（ER）阳性和HER2受体阴性肿瘤的女性中，至少有一半的乳腺癌复发（BCRs）发生在诊断后5年以上，即晚期复发。换言之，即使治愈（全缓解持续时间超过5年），乳腺癌患者仍需警惕复发。

01.早期乳腺癌手术≠治愈！10~32年复发率高达16.6%

最近一项发表在JNCI上的研究表明：乳腺癌复发风险可持续10至32年！

本研究纳入了36924名在1987年1月1日至2004年12月31日之间被诊断为早期原发性乳腺癌（1期或2期，没有发生远处转移）的女性。最终队列包括20315名10年无病幸存者，中位随访时间为7年(即初诊后17年)(四分位数范围为4-11)。

在这2万多名女性患乳腺癌后的第10-32年内，共有2595人出现乳腺癌晚期复发。对应的发病率（IR）为相当于每1000 人年15.53（95%CI，14.94-16.14），累积发病率为16.6%（95% CI ，15.8%-17.5%）。而在原发性乳腺癌诊断后10-12年期间最为“危险”，复发率最高（IR = 22.10/1000人年，95%CI，20.89-23.37）。

大约75%的原发性乳腺肿瘤在诊断时已经扩散，在区域或远处解剖部位微转移。这些微转移瘤在肿瘤休眠状态下存活，其中细胞生长通过细胞凋亡来平衡。肿瘤微环境中细胞因子、免疫细胞和生长因子的改变导致肿瘤休眠停止，促使完全转移性生长。

原发肿瘤切除后，术后辅助治疗如果不能完全清除残余的肿瘤细胞，那么这些肿瘤细胞通过血液循环到达远处器官，定植下来，进入休眠状态。而目前绝大多数癌症治疗的方法都是针对正在分裂的细胞，所以休眠的癌细胞可以避免被杀死。

而且癌细胞在休眠的时候也不闲着，它们一直密切关注着体内的信号，只要体内的环境有利于它们生存了，它们就会觉醒，从而疯狂增殖，形成让人头疼的转移瘤。

值得一提的是，乳腺癌复发转移后，治疗手段往往比初诊时更复杂，治疗费用也比初诊时更昂贵。此外乳腺癌一旦复发转移，生存时间不长，特别是对晚期三阴性乳腺癌（TNBC）来说目前最长总生存期（OS）仅 15.5 个月。

02.NK细胞疗法让乳腺癌癌细胞无处可逃  

显然，乳腺癌的治疗还有很大的提升空间！那么是否有办法可以降低复发转移风险？延长生存期？

McMaster大学的研究人员发现，经过体外扩增的NK细胞可以用于乳腺癌治疗。同时，从长期深低温保存的NK细胞并不影响它的扩增能力和抗肿瘤活性，这使得它成为推进NK细胞免疫治疗领域的一个可行细胞来源。该项成果发表于《Journal of immunotherapy》（免疫学杂志），其研究成果使得受乳腺癌困扰的患者有了更多的治疗途径和康复希望。

免疫细胞是癌细胞的天然克星，通过提取患者自体的免疫细胞，经过体外培养使免疫细胞更有活力和杀伤力，并且大量增殖后再重新注入患者体内。这种新型癌症治疗方法可以启动免疫系统来识别癌细胞，并且将其消灭，大大的降低了癌症患者术后的复发概率，对于出现复发转移的患者，也能够通过该疗法，实现长期生存。

免疫细胞疗法不仅可以弥补其他治疗方式的缺憾，还能避免癌症复发和转移，提升机体免疫力， 成为延长患者寿命的福音。其中，基于NK细胞、T细胞技术的乳腺癌疗法，更是取得了长足的进步。

免疫细胞治疗肿瘤具有如下优点：

1、安全性：利用人体自身细胞经诱导活化后杀死肿瘤细胞，无毒副作用。也不会产生过激排斥反应。

2、针对性：免疫细胞可提取加工肿瘤抗原，呈递给特定免疫细胞产生特异性杀伤肿瘤作用。

3、持久性：免疫细胞在输注患者体内后立即执行其功能，半衰期约2周至一个月，回输同时可使患者体内产生记忆T淋巴细胞，可存活几年至几十年，当遇到相应刺激后，迅速在体内活化，杀伤肿瘤细胞。

4、全面性：重建和提高患者全身的机体免疫功能，全面识别、搜索、杀伤肿瘤细胞，有效防止肿瘤的复发和转移；

5、适应症广：免疫细胞对于血液、消化、呼吸、泌尿及生殖等多个系统肿瘤细胞均有杀伤作用，抗瘤谱广，并能消灭对放、化疗不敏感及转移的耐药肿瘤细胞。

03.术后补充免疫细胞，重建免疫系统，避免复发转移 

肿瘤是很难完全消除的，即便是经过化疗，癌细胞仍会进行“逃逸转移”，即化疗无法杀灭进入休眠期的癌细胞，这就是手术、放化疗后易复发转移的原因。

而细胞免疫疗法与其他疗法的不同之处，就是在于它激发自身的免疫系统来帮助机体恢复与肿瘤作斗争的能力，最大限度地调动人体的免疫功能，同时通过体外制备再回输到体内的方法，产生的大量特异而有效的免疫效应细胞，可以对体内残存肿瘤细胞进行有效的杀灭作用，以达到消灭肿瘤细胞、阻止肿瘤转移和复发的目的。

如果能够在术后五年内——这个“治愈”癌症的“黄金时段”及时补充免疫细胞，把血管、淋巴中游走准备“着陆”的癌细胞扼杀在摇篮中，这样就可以提前降低癌症转移风险，在癌症转移的早期阶段有效掐灭癌细胞蔓延的火苗。

04.晚期患者，联合细胞免疫治疗实现长期生存 

癌症晚期往往意味着癌细胞转移到全身各处生长繁殖，最终会导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等，进一步导致器官衰竭死亡，而细胞免疫疗法能够提高肿瘤细胞的免疫原性和对效应细胞杀伤的敏感性，激发和增强机体抗肿瘤免疫应答，并应用免疫细胞和效应分子输注宿主体内，协同机体免疫系统杀伤肿瘤、抑制肿瘤生长。

而此时在放化疗基础上结合细胞免疫疗法，不仅可以进一步消杀体内癌细胞，将其控制在正常的范围，不会对人体产生危害，甚至有一定几乎实现降期，最终手术切除，实现长期生存。

随着科技的不断发展，有关免疫细胞治疗的研究越来越多，并且已经取得了一些突破性成果。免疫细胞在抗癌等方面也有显著的疗效，成为防癌、抗癌的新武器，能够有效降低术后复发转移概率，对于复发的患者，通过该疗法也能缩小控制肿瘤，实现长久生存。

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