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连续几天高烧不退，用药后没有任何好转，罪魁祸首居然是它，温州罕见！

温州都市报 2023-12-30

55岁的吴先生10多天前因为高烧不退到医院就诊，但是医生用药后没有任何好转，经过微生物检测，他居然感染了一种叫马尔尼菲蓝状菌的真菌，这种真菌在温州罕见。为什么会感染这种真菌？当医生帮他找出感染的原因后，把吴先生吓得倒吸一口冷气。

吴先生平时生活规律，没有吸烟的习惯，偶尔喝点小酒。这个月上旬，他突然发高烧，一烧就是39℃，去温州市中西医结合医院求诊后，血液炎症指标比较高，肺部CT显示有细小结节，肺纹理有点紊乱，医生先是考虑下呼吸道感染，用了2天药后，体温一直维持在高位。“这到底是什么原因？”这种不明原因的持续高烧引起了医院呼吸与危重症医学科主任金晨慈的重视。

交流中，吴先生提到，他平时周末有去泰顺工作，发病前几天，泰顺当地老乡送了一只竹鼠给他。“竹鼠可能有问题。”金晨慈马上给吴先生的肺部进行灌洗，对灌洗出来的液体进行微生物宏基因检测，结果报告显示是马尔尼菲蓝状菌感染。这种真菌一般只有免疫缺陷病人才会感染，2年来，吴先生是该院的第三例。

流行病学调查显示，马尔尼菲蓝状菌感染主要在东南亚及我国广东等南方地区出现，其他地区感染病例多有东南亚等地居住或旅游经历。目前发现人类和竹鼠是马尔尼菲蓝状菌主要的宿主，除了旅居东南亚地区容易感染外，吴先生就是接触了马尔尼菲篮状菌携带者——竹鼠。

病因查明后，医生为吴先生制定了针对性抗真菌治疗方案，治疗一周后，吴先生出院。医生说，他还需要定期随访治疗，起码还要服药三个月。

记者了解到，马尔尼菲蓝状菌是一种可引起全身性感染的真菌，主要通过空气传播（即从病菌携带宿主中吸入分生孢子而感染），是免疫功能缺陷病人（如艾滋病、长期使用激素、器官移植、血液病等）以及其他免疫功能低下者中常见的机会性真菌感染。

金晨慈表示，一些居住在山区人员会捕抓竹鼠，在捕捉竹鼠过程中可能吸入分生孢子而感染。从上述病例来看，即使健康者接触也存在感染风险，因此千万别掉以轻心。最明智的做法是，不要捕食竹鼠等野味，免遭真菌侵袭。

金晨慈提醒，接触过竹鼠并出现感染相关症状的患者，一定要及时就医，尽早明确诊断，尽早开始规范抗真菌治疗，以免感染加重危及生命。


来源：温州都市报
作者：温都记者 王春霞
编辑：曹滢
校对：郑凌
审核：占昭昭
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