维生素D能否改善心血管健康？2万人临床试验再添新证 | 热心肠日报

今天是第2577期日报。

BMJ：2万人RCT，补充维生素D是否有益心血管？

British Medical Journal[IF:93.333]

① 纳入21315名60-84岁受试者开展随机双盲对照试验，干预组（n=10662）每月补充6万IU维生素D，对照组补充安慰剂，干预5年；② 21302人纳入分析，安慰剂组和干预组分别有6.6%和6.0%发生一次主要心血管事件，干预组的发生率低于安慰剂组（HR 0.91 [0.81-1.01]），尤其是基线时服用心血管药物的人（HR 0.84 [0.74-0.97]）；③ 5年时避免1例主要心血管事件的需治疗人数为172；④ 干预组的心肌梗死和冠状动脉重建术发生率较低，但中风发生率无差异。

Vitamin D supplementation and major cardiovascular events: D-Health randomised controlled trial
06-28, doi: 10.1136/bmj-2023-075230

【主编评语】BMJ最新发表了来自澳大利亚的一项随机对照试验，研究每月给老年人补充一定剂量的维生素D是否会影响主要心血管事件的发生率。结果表明，补充维生素D可能会降低主要心血管事件的发生率，尤其是对于已在服用心血管药物的人群，其效果可能更明显。然而维生素D组与安慰剂组的绝对风险差异很小，而且未达统计学意义。这些发现为未来进一步评估维生素D对心血管疾病的潜在保护作用提供了基础。（@mildbreeze）

适度饮酒减少大脑压力信号，可降低心脏病和中风风险

Journal of the American College of Cardiology[IF:27.203]

① 纳入53064名参与者，饮酒量分为每周无/少量（＜1杯）、轻/中度（1-14杯）、大量（＞14杯），随访3.4年，1914人发生主要不良心血管事件（MACE）；② 与无/少量饮酒相比，轻/中度饮酒与MACE风险降低22%有关，轻/中度饮酒者杏仁核的压力信号减少，心脏病发作和中风也较少；③ 压力相关的神经网络活动（SNA）显著介导轻/中度饮酒和心血管疾病发生之间的联系；④ 轻-中度饮酒对有压力人的心脏病发作和中风风险降低40%，对压力小的人风险降低22%。

Reduced Stress-Related Neural Network Activity Mediates the Effect of Alcohol on Cardiovascular Risk
06-20, doi: 10.1016/j.jacc.2023.04.015

【主编评语】慢性应激与压力相关的神经网络活动（SNA）的主要不良心血管事件（MACE）相关。轻/中度饮酒与较低的MACE风险有关，但其机制尚不清楚。美国马萨诸塞州总医院、哈佛医学院的研究人员在JACC上发表的研究论文，解释了为什么轻/中度饮酒与更好的心脏健康有关。该研究显示，适量饮酒与大脑压力信号的长期减少有关，从而降低心脏病发作和中风的风险，这种对大脑压力系统的影响可能是适量饮酒者心血管事件减少的原因。然而，不建议使用酒精来降低心脏病发作或中风的风险，因为饮酒会增加患癌风险。（@RZN）

食物不安全所带来的代谢性心血管病与应对措施 （综述）

Circulation Research[IF:23.213]

① 饮食干预的代谢性心血管病与食物和营养不安全密切相关；② 食物不安全会损害健康，包括产生厌恶性的心理、降低生活质量和影响心血管疾病；③ 营养不安全也会损害健康，但大多数解决营养不安全问题的措施也可解决食物不安全问题；④ 改善食物安全的措施包括个人、联邦政策和州政策的层面的干预，改善营养安全的措施包括针对不同人群制定特殊的营养计划；⑤ 政府多部门的医保、政策和人口干预措施相结合，可以推进食物安全、营养安全和健康公平。

Diet and Food and Nutrition Insecurity and Cardiometabolic Disease
06-08, doi: 10.1161/CIRCRESAHA.123.322065

【主编评语】营养与健康密切相关。较差的营养不利健康，可能与心血管疾病、癌症等有关。食物不安全是影响健康最有力的社会因素，而营养不安全是其中最直接的原因。本文系统综述了早期膳食如何影响心血管代谢疾病，以及食物不安全、营养不安全概念，讨论了两者概念、历史、测定、流行性以及与健康的关系以及如何区分等，为饮食-营养-心血管代谢性疾病相关研究提供参考。（@Bingbing）

膳食ω-3脂肪酸或可降低房颤风险

American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]

① 纳入301,294名美国退伍军人（平均64.9岁，91%男性），通过自我报告的食物频率问卷评估膳食EPA/DHA/DPA摄入，并评估其与房颤风险的关联；② 所有参与者的EPA/DHA/DPA中位摄入量为每天219mg，EPA/DHA/DPA摄入量与房颤风险呈非线性负相关；③ 随ω-3脂肪酸摄入量的升高，房颤风险降低，当摄入量升高至每天750mg时，房颤风险降至最低（降低11%），当摄入量超过每天750mg时，房颤风险趋于稳定。

Dietary ω-3 fatty acids and the incidence of atrial fibrillation in the Million Veteran Program
06-20, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.06.001

【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，在超过30万名美国退伍军人中，膳食ω-3脂肪酸摄入量与房颤风险呈非线性负相关，当每日摄入量达到750mg时，房颤风险降低11%。（@aluba）

超加工食品可增加静脉血栓栓塞风险

Clinical Nutrition[IF:7.643]

① 纳入英国Biobank中的186323名基线时无静脉血栓栓塞（VTE）的参与者，探索超加工食品（UPF）摄入量与VTE风险之间的相关性；② 中位随访10.5年期间，共诊断出4235例VTE病例；③ 每日UPF摄入量为400-800克时VTE风险比显著增加，超过800克时UPF摄入量与VTE风险之间呈正线性关系，且校正年龄、性别和体重指数后未改变这些关联；④ 高UPF摄入量与VTE风险的适度增加显著相关。

Ultra-processed food intake and incident venous thromboembolism risk: Prospective cohort study
06-15, doi: 10.1016/j.clnu.2023.06.016

【主编评语】超加工食品（UPF）摄入量与多种健康相关，但目前尚缺乏UPF摄入量与静脉血栓栓塞（VTE）风险之间的关联。近日，发表在Clinical Nutrition上的这篇文章，探讨UPF摄入量与VTE风险之间的关联，并发现较高的UPF摄入量与VTE风险增加相关。（@圆圈儿）

限时饮食与热量限制饮食具有相同的减肥效果

Annals of Internal Medicine[IF:51.598]

① 90例成人肥胖者按1:1:1随机分配到8小时限时饮食（TRE）组、热量限制饮食（CR）组以及无干预对照组，为期1年；② 与对照组比，TRE和CR均能有效减轻体重（分别下降4.61kg和5.42kg）、减少日均能量摄入（分别下降425kcal和405kcal），但两组间无显著差异；③ TRE和CR在减重、内脏脂肪质量、骨密度和骨含量上无显著差异，在空腹血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白等指标上也无显著差异；④ TRE是一种适合多种族人群的减肥策略，但效果与CR相同。

Time-Restricted Eating Without Calorie Counting for Weight Loss in a Racially Diverse Population A Randomized Controlled Trial
06-27, doi: 10.7326/M23-0052

【主编评语】肥胖是一个严重的健康问题，需要采取有效的减肥方法。传统的减肥饮食方法通常需要计算卡路里摄入量，即限制热量摄入（calorie restriction，CR），但这种方法不仅麻烦而且可能不准确。不计算卡路里的限时饮食（TRE）已经成为一种流行的减肥策略，因为它简单易行。然而，目前尚不清楚这种方法是否能够有效地产生减重效果，尤其是长期效果。最近发表在《Annals of Internal Medicine》上的一项随机对照实验显示，TRE可以达到与CR相同的减重效果。这项研究表明，通过限制进食的时间窗口，例如每天只在8小时内进食，可以有效地减少体重。尽管如此，仍需要更多的研究来验证其长期效果和安全性。（@EADGBE）

国内团队Nature子刊：仅在静息期进食可增强小鼠运动耐力

Nature Metabolism[IF:19.865]

① 将小鼠分自由进食、活跃期和静息期限时进食（DRF）组，相比其他两组，DRF可提高久坐和训练过的老鼠跑步耐力，其耐力提高与肌纤维组成变化有关；② 通过构建生物钟基因敲除小鼠模型，发现DRF可通过骨骼肌生物钟增强运动耐力；③ DRF会影响氨基酸和脂肪酸代谢过程中的多种关键物质，改善线粒体代谢功能，促进肌肉更好地抵抗疲劳和能量消耗；④ 肌细胞中Plin5是调节耐力重要因子，Plin5敲低可模拟NRF影响线粒体脂质代谢和循环能量底物节律性。

Daytime-restricted feeding enhances running endurance without prior exercise in mice
06-26, doi: 10.1038/s42255-023-00826-7

【主编评语】多项临床研究结果提示不同限时进食方案的减重降脂效果不同，可能与不同器官位于外周生物钟系统的不同层级有关。近日，陆军军医大学第一附属医院李旻典、张志辉、北京协和医院黄超兰及团队在Nature Metabolism发表最新研究，静息期限时饮食（DRF）可在没有事先锻炼的情况下提高小鼠的运动耐力，并提供了由进餐时间调节的肌肉昼夜节律生物学的多组学图谱。此外，还发现肌细胞中的Periilipin-5是调节跑步耐力的重要因子，Periilipin-5的特异性敲除可完全模仿DRF在增强耐力、增强氧化生物能和向循环能量底物输出的节律性，值得关注。（@九卿臣）

浙大团队：限时进食通过菌群节律介导NASH缓解

Gut Microbes[IF:9.434]

① 时间限制进食（TRF）方案显著减轻肥胖和非酒精性脂肪性肝炎（NASH），恢复乳酸菌属、粘螺旋菌属、产醋菌属和Lachnoclostridium属的节律性；② 重塑的微生物振荡与肠道氨基酸的周期性波动相关；③ 微生物群落以特定的时间方式改善NASH，TRF进食期而非空腹期衍生的微生物群落可保护小鼠免受NASH危害并恢复微生物的节律性；④ TRF进食期衍生的微生物群落的独特作用伴随着对5-羟色胺能突触途径的调节和吲哚衍生物微生物产生的恢复。

Resynchronized rhythmic oscillations of gut microbiota drive time-restricted feeding induced nonalcoholic steatohepatitis alleviation
06-12, doi: 10.1080/19490976.2023.2221450

【主编评语】这是发表在Gut Microbes上的一份工作，由浙江大学李兰娟院士和徐凯进团队完成。他们发现限时喂养可以缓解肥胖和NASH小鼠模型的疾病表型，同时恢复菌群节律性，这种周期性与肠内代谢物水平也相关。通过结合FMT、代谢组、转录组和微生物组，他们发现限时喂养进食阶段的肠道菌群通过色氨酸代谢调节宿主肠内和血清的吲哚类物质水平以及5-羟色胺能突触途径，进而缓解NASH。（@Johnson）

想要减重？或许不用每天进行食物追踪

Obesity[IF:9.298]

① 纳入153名商业数字体重管理计划参与者，分析受试者工作特征曲线确定食物追踪最佳阈值，并对每周食物追踪数据进行时间序列聚类分析，确定6个月时体重减轻的轨迹并比较；② 食物追踪最佳阈值为28.5%的天数进行追踪能达到≥3%的体重减轻，39.4%达到≥5%减重，67.1%达到10%减重；③ 时间序列聚类分析发现三条食物追踪轨迹，且6个月时减重轨迹有显著差异；④ 追踪食物的频率与更大的体重减轻有关，每增加1%的食物追踪天数，减重幅度增加0.08%。

How much food tracking during a digital weight-management program is enough to produce clinically significant weight loss?
06-04, doi: 10.1002/oby.23795

【主编评语】在行为减肥干预中，食物追踪依从性是减肥最有力的预测因素之一。标准的行为减肥干预要求在整个干预期间每天进行饮食自我监测，持续3-24个月。然而，食物追踪是一项繁重的工作，而且依从性通常会随着时间的推移而下降，追踪多少食物足以产生临床上显著的体重减轻仍然没有定论。Obesity上近期发表的一项临床试验和调查，发现在6个月时，28.5%的天数进行食物追踪足以产生临床上显著的体重减轻，完美的食物追踪依从性并不是实现临床显著减重的必要条件。（@RZN）

Nature子刊：维生素K的多重生理功能

Nature Metabolism[IF:19.865]

① 血液凝固时，维生素K依赖性蛋白质中维生素K氢醌作为辅因子，将结合肽的谷氨酸盐转化为γ-羧谷氨酸盐；② γ-羧谷氨酰羧化酶、维生素K环氧化物还原酶和铁死亡抑制蛋白-1促进维生素K循环驱动，后者也是华法林耐药维生素K还原酶；③ 维生素K具羧化非依赖性功能，与辅酶Q类似，维生素K在一些生物体中充当ATP生成的电子载体，并阻止铁死亡；④ 某些肠道菌群菌株可产生维生素K，且远端结肠腔内的氧浓度低，可在这些组织中成为重要的抗铁死亡剂。

Diverse biological functions of vitamin K: from coagulation to ferroptosis
06-19, doi: 10.1038/s42255-023-00821-y

【主编评语】维生素K是人类重要的微量元素，其主要的生理学功能是参与血凝的过程。除了参与血凝过程外，维生素K在一些细胞中还可以作为合成ATP的电子传递载体，参与调控细胞铁死亡的过程。近期一篇发表在Nature子刊，Nature Metabolism上的综述详细总结了维生素K的多重生理学功能和其代谢过程，对其参与铁死亡的机制进行了讨论，并从进化角度对维生素K和辅酶Q进行了比较，为维生素K生物学提供了重要观点。（@Zhonghua）

低碳饮食对心理健康无负面影响

Nutrition Reviews[IF:6.846]

① 纳入16项随机对照研究，其中5项针对临床人群，9项针对肥胖/超重人群，2项针对健康人群，分析生活质量、心理健康、情绪和疲劳与极低碳水化合物或生酮饮食的关联性；② 每天摄入低碳水化合物并不会对心理健康产生负面影响；③ 长期极低碳水化合物或生酮饮食干预（≥12周）对心理健康的积极影响更加显著；④ 由于缺乏证据，饮食与运动或社会因素的协同效应未被评估，低碳饮食或生酮饮食干预的长期可持续性和潜在益处有待研究。

The effects of carbohydrate-restricted diet on psychological outcomes: a systematic review of randomized controlled trials
06-08, doi: 10.1093/nutrit/nuad053

【主编评语】低碳饮食被广泛用于治疗许多慢性疾病，对身体健康也大有益处，但低碳饮食对心理健康的影响很少有研究，仅有的研究也只集中在特定的心理结果或特定人群。Nutrition Reviews上近期发表的文章，系统回顾了随机对照试验中极低碳水化合物或生酮饮食对心理结果的影响。此外，研究了极低碳水化合物饮食和运动或社会因素对这些结果的潜在协同效应。结果表明，与其他饮食一样，低碳饮食并不会对心理健康产生负面影响。（@RZN）

蜂胶或可减少氧化应激（荟萃分析）

Phytotherapy Research[IF:6.388]

① 纳入9项试验，研究蜂胶对氧化应激生物标志物的影响；② 与对照组相比，蜂胶组的总抗氧化能力（TAC）、谷胱甘肽（GSH）和谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）水平显著升高，超氧化物歧化酶（SOD）无显著变化；③ 亚组分析显示，在蜂胶剂量＞1000毫克/天和持续时间＜11周时，丙二醛（MDA）水平显著降低；④ 评估MDA、TAC、GPX和GSH时，异质性显著，补充剂的剂量和持续时间为关键因素。

The effect of propolis supplementation in improving antioxidant status: A systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials
06-14, doi: 10.1002/ptr.7899

【主编评语】氧化应激源于活性氧（ROS或自由基）的产生与人体抗氧化防御之间的不平衡，导致组织损伤。蜂胶是蜜蜂从植物芽和树皮中收集的一种天然粘性物质，具有抗氧化、抗炎、免疫刺激、抗病毒、抗菌等多种特性。蜂胶的抗氧化特性很大程度上取决于多酚和类黄酮的总量，这些抗氧化化合物可以螯合金属离子并清除ROS。虽然一些研究表明蜂胶对氧化应激有保护作用，但研究结果存在争议。近期发表于Phytotherapy Research上的荟萃分析，旨在通过评估抗氧化指标水平来探讨蜂胶对氧化应激和抗氧化能力的影响。结果表明，蜂胶是一种安全的膳食补充剂，补充蜂胶可以减少氧化应激。（@RZN）

感谢本期日报的创作者：mildbreeze，DM，Leo，XC YIN，WK红叶，Rustypotatis，accepted，阿当，YANG WEI