成长课堂 | 脊柱石膏外固定技术与支具、牵引技术简介
成长课堂
作者：【陈华江】
上海长征医院
—— 脊柱石膏外固定技术与支具、牵引技术简介
引言
本视频中，来自上海长征医院的陈华江主任就“脊柱石膏外固定技术与支具、牵引技术简介”为我们做了详细的介绍，主要内容包括：枕颌带牵引、颅骨牵引、Halo装置、腰椎牵引、脊柱支具与石膏简介、个体定制化支具的应用等方面。
重点：颅骨牵引的指征，操作要点及注意事项为本节重点。
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一. 牵引技术简介
01
枕颌带牵引术
枕颌带牵引术，即Glison带牵引术，是最简单常用的牵引方式，适用于各类稳定性颈椎损伤和疾患。因操作简便，可经医师指导后在院外实施，如家庭、办公室等。
牵引体位示意图
02
颅骨牵引
适应证
各种原因所致的所致枕颈部或颈椎不稳、脱位、颈椎骨折脱位，需持续牵引进行复位和制动，以恢复颈椎力线，防止脊髓进步损伤者。
颅骨牵引弓及牵引包示意图
03
Halo装置
Halo装置主要由金属棒起支撑和牵开作用，除制动外还具有牵引功能。
头盆牵引架在脊柱侧弯的矫正中有一定的作用。
Halo装置具有更大的稳定功能和牵引作用。
04
Halo置钉要点
前方入钉的“安全区”位于两侧眶上约1cm、眼眶线的外2/3区域。
套上头环，前正中与鼻成一直线，前方钉孔与“安全区”一致，两侧在耳尖上1cm，头环与颅骨的间隙匀称，需注意的是该位置必须位于颅骨最大横径线以下。注意避开血管。
螺钉拧入颅骨外板即可达到固定的目的。颞部骨板很薄，不能用作固定头环。
Halo牵引示意图
二. 脊柱支具与石膏
01
脊柱支具
适应证
需脊柱制动、畸形矫形、软组织保护等各脊柱节段；脊柱的创伤、退变、畸形、感染、肿瘤等各类疾患。
02
脊柱石膏外固定
三. 器械支具的发展
低温热塑板材（加热软化、贴身塑型、常温固化）
高分子液态材料（混合原料、按压平整、贴身塑型、硬化固定）
3D打印脊柱支具
课堂小结
脊柱制动技术具有悠久的历史，是临床治疗脊柱各类疾患的重要手段。该技术通过牵引、石膏或支具达到稳定脊柱治疗疾病的目的。
常用的牵引技术包括：枕颌带牵引、颅骨牵引、Halo装置、腰椎牵引等。
随着技术的不断进步，尤其是个体定制化支具的应用，支具在脊柱制动治疗中应用日益广泛。
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